城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保起付線及報銷比例
1.對來我院住院的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊邎?zhí)行三級醫(yī)院標準
2、1年內(nèi)多次住院起付標準：
參保人員在本年度內(nèi)第二次及其以后住院，起付線降低 50%。
參?；颊咦≡褐委熎陂g，因病情需要 72 小時內(nèi)市域內(nèi)轉(zhuǎn)診連續(xù)計算起付線。參保患者由下級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，起付線按下級定點醫(yī)療機構(gòu)與上級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線之差收?。粎⒈；颊呤杏騼?nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診或由上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，不再收取起付線。
3、乙類藥品按省醫(yī)療保障部門確定的首自付比例執(zhí)行。乙類醫(yī)療服務價格項目首自付比例為20%，有文件特殊規(guī)定的，按文件執(zhí)行。
4、新生兒出生當年,在未取得戶籍時，可隨參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父或母一方自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。對于雙職工父母，在取得戶籍后，可到戶口所在縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)免費辦理參保手續(xù),即可享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
5、參保孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。
我市三級醫(yī)院定額標準為：自然分娩1200元，剖宮產(chǎn)2000元。因生育引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按職工醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行（開封市以外患者因各地政策差異，金額或有不同，以各地政策為準。）
6、2024年河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額為：
基本醫(yī)療保險15萬元封頂；大病保險40萬元封頂；困難群眾大病補充保險不設封頂線。
普通參?；颊叽蟛”ｋU報銷比例：起付線11000元（醫(yī)保報銷范圍內(nèi)自費11000元） 11000元-100000元（含）報銷60%；100000元以上報銷70%。
農(nóng)村貧困人口大病保險報銷比例：起付線5500元 5500元-100000元（含）報銷85%；100000元以上報銷95%。
城鎮(zhèn)職工 2024年度城鎮(zhèn)職工起付線及報銷比例
1、對來我院住院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊邎?zhí)行三級醫(yī)院標準
2、1年內(nèi)多次住院起付標準：
參保人員在本年度內(nèi)第二次及其以后住院，起付線降低 50%。
參?；颊咦≡褐委熎陂g，因病情需要 72 小時內(nèi)市域內(nèi)轉(zhuǎn)診連續(xù)計算起付線。參?；颊哂上录壎c醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，起付線按下級定點醫(yī)療機構(gòu)與上級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線之差收??；參保患者市域內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診或由上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，不再收取起付線。
3、乙類藥品按省醫(yī)療保障部門確定的首自付比例執(zhí)行。乙類醫(yī)療服務價格項目首自付比例為20%，有文件特殊規(guī)定的，按文件執(zhí)行。
二、最高支付限額
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為12萬（統(tǒng)籌）
城鎮(zhèn)職工大病保險最高支付限額為40萬
三、參保孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。
我市三級醫(yī)院定額標準為：自然分娩3000元，剖宮產(chǎn)4500元。剖宮產(chǎn)的同時做相關婦科手術(shù)：5000元/例。因生育引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按職工醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行（開封市以外患者因各地政策差異，金額或有不同，以各地政策為準）。
