“醫生，我平時月經很規律，結婚半年多了還沒懷孕，我是不是有問題啊？”“醫生，我平時月經不規律，是不是很難懷孕啊？”“醫生，我5個月前做了人流術，到現在都沒有懷孕，我是不是不能懷孕了？”她們的這些困擾究竟是不是“病”？來聽聽我院婦科主任張圓圓怎么說！
什么樣的人需要就診看“病”
正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者稱為不孕癥。據統計未避孕的夫婦，60％在婚后6個月內懷孕，80％在9個月內懷孕，85～90％在一年內懷孕，約有4％在婚后第二年懷孕。不孕癥是一種常見的婦科病，它是由于各種不同原因破壞了受孕必備條件，影響了受孕過程而造成的后果。
哪些人容易得“不孕癥”？
1.短期內多次人工流產，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經等，因而造成不孕。
2.女性生活壓力增大，月經紊亂甚至閉經，也不容易懷孕。
3.減肥過度，導致排卵停止。
4.生育比較晚，卵巢儲備功能下降、卵母細胞的數量和質量下降導致不孕不育。
“不孕癥”應該做哪些檢查項目呢?
一、全身檢查：尿RT、尿HCG，血常規、血型（ABO、Rh）、DD、肝腎功能、傳染病檢查，還應當做生殖系統檢查：婦檢、白帶常規、彩超，初步了解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況。
二、檢查有無排卵及預測排卵期：
1.基礎體溫的測量，也就是從月經剛干凈的時候就開始測量，每天早晨醒來以后不要做任何的活動，測量一下舌下的體溫，過5分鐘以后觀察結果，然后記錄，等到體溫升高0.3-0.5度的時候，就說明已經排卵了。
2.測量體內的促卵泡生成素和促黃體生成素的濃度，如果出現峰值，過36-48小時以內就會排卵。
3.最準確的方法，那就是做B超。如果是卵泡的平均經線超過18mm這就是成熟卵泡，一般情況下在2-3天以內就會排卵。
三、基礎狀態內分泌功能測定：來月經2～5天（D2～5）查基礎性激素6項，了解卵巢功能的情況;甲狀腺功能及腎上腺功能了解機體內分泌狀態。
四、輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通液檢查和子宮輸卵管造影，必要時行腹腔鏡檢查，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常。對于輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
五、宮腔內檢查：如宮腔鏡檢查了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、息肉子宮肌瘤等。
六、免疫學檢查：如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗人絨毛促性腺激素抗體等檢查。
七、在進行女性不孕癥檢查同時應常規行男性方面檢查：精液分析。
張圓圓介紹，當今社會壓力不斷增大，不孕不育的情況越來越多，建議患者一定要盡早到正規的醫院檢查治療。并建議采取以下措施：1.保持健康飲食及作息習慣，避免過度減肥；2.及時治療急性盆腔炎癥，避免形成慢性輸卵管炎癥；3.采取恰當的避孕措施，避免因意外懷孕而導致的人工流產；4.如有卵巢功能不全盡早懷孕，以有效地預防不孕不育的發生。
本期專家
張圓圓
副主任醫師 碩士生導師
婦科主任，河南省婦產科腫瘤分會及微創外科婦產科內鏡學組委員。從事婦產科臨床及教學工作20余年，在婦科腫瘤、不孕癥、盆底功能障礙性疾病及婦科內分泌疾病方面有豐富的臨床經驗，尤其擅長更年期綜合征、復發性流產、不孕癥的診治及宮腹腔鏡微創手術。
