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71歲的郭大爺“中風(fēng)”一年多了，急性期剛剛從縣醫(yī)院出院的時(shí)候癱瘓側(cè)胳膊還能抬起來(lái)，也能拄拐短距離行走，因?yàn)榘c瘓不是很?chē)?yán)重，生活可以部分自理，所以沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)治療，近期胳膊越來(lái)越僵硬，走路也越來(lái)越困難了，于是家人將郭大爺送到我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任張風(fēng)林給郭大爺進(jìn)行了詳細(xì)的病情評(píng)估，發(fā)現(xiàn)郭大爺屬于輕度癱瘓，但由于沒(méi)有得到正規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)，長(zhǎng)期用錯(cuò)誤的方式使用患肢，導(dǎo)致了“誤用綜合征”。
“誤用綜合征”是腦卒中后的一種并發(fā)癥，指不正確的治療所造成的人為的癥候群。常見(jiàn)韌帶、肌鍵、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，甚至攣縮畸形，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。常在沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)治療或康復(fù)治療不當(dāng)?shù)那闆r下發(fā)生，會(huì)給患者的康復(fù)造成不良后果，嚴(yán)重的可致終身殘疾。
腦卒中就是大家所說(shuō)的“中風(fēng)”，包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，雖然現(xiàn)在越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到腦卒中后康復(fù)的重要性，但對(duì)于什么情況下去康復(fù)、什么時(shí)候去康復(fù)仍然是一知半解，甚至不知道該怎么做。今天，讓我們跟隨張風(fēng)林一起來(lái)了解一下。
是不是所有的腦卒中患者都需要康復(fù)治療？
張風(fēng)林介紹，腦卒中最常見(jiàn)的功能障礙包括肢體癱瘓、吞咽障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等，很多人都認(rèn)為，如果功能障礙程度比較輕，就不需要正規(guī)康復(fù)，只有嚴(yán)重的功能障礙才需要康復(fù)治療。其實(shí)不然，需不需要康復(fù)治療要正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)治療師或康復(fù)醫(yī)師評(píng)估之后才能確定，康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)預(yù)后等一體化的治療小組會(huì)給出專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)。
發(fā)生“誤用綜合征”該怎么辦？
應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)療法及其他輔助療法可以使患者的癥狀得到一定程度的改善，而且越早糾正療效越好，花費(fèi)的時(shí)間與金錢(qián)也越少，反之療效差，花費(fèi)也大。
如何避免“誤用綜合征”的發(fā)生？
對(duì)于“誤用綜合征”，張風(fēng)林說(shuō)，其實(shí)大部分情況下是可以避免的，首先在腦卒中急性期、恢復(fù)期進(jìn)行正規(guī)、序貫的康復(fù)治療，出院后得到正確的康復(fù)治療指導(dǎo)，在家或社區(qū)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練并定期到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科復(fù)診，可有效減少甚至避免“誤用綜合征”的發(fā)生。
至于康復(fù)治療開(kāi)始的具體時(shí)間，總體的原則是盡早開(kāi)始，但也要根據(jù)患者的情況區(qū)別對(duì)待。一般認(rèn)為對(duì)于普通中風(fēng)，只要病情穩(wěn)定，應(yīng)在藥物治療的同時(shí)開(kāi)始康復(fù)治療；對(duì)于重癥中風(fēng)，應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展48小時(shí)后即開(kāi)始康復(fù)治療;對(duì)于昏迷時(shí)間長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)不能清醒的患者，也要注意患者的肢位、體位擺放，及肢體、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止后期出現(xiàn)廢用性萎縮及關(guān)節(jié)的疼痛攣縮。
張風(fēng)林提醒大家，對(duì)于腦卒中患者，時(shí)間就是健康。希望廣大腦卒中患者和家屬，珍惜寶貴的康復(fù)時(shí)機(jī)，抓緊時(shí)間進(jìn)行康復(fù)治療，使患者的殘存功能得到最大限度的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。
本期專(zhuān)家
張風(fēng)林
副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師
開(kāi)封市康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)副主任委員，開(kāi)封市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病損傷后的康復(fù)治療，及骨折、關(guān)節(jié)置換、頸肩腰腿痛、運(yùn)動(dòng)損傷的后期康復(fù)。
