神經內科二病區快速確診一例以眼瞼下垂為首發癥狀的副腫瘤綜合征
患者，王先生，59歲，一個月前雙眼瞼下垂，四肢無力，且癥狀持續加重，在當地醫院就診，考慮重癥肌無力給予溴比斯的明等治療無效，為求進一步診療，特來到我院神經內科二病區就診。神經內科主任李曉暉仔細詢問病史和查體，并進行了相關檢查，該患者雖然活動后出現雙眼瞼下垂，但是短暫用力后眼瞼可以睜開，持續收縮后再次出現眼瞼下垂，血清AChR抗體陰性、VGCC抗體陽性，考慮副腫瘤綜合征(PNS)。入院第二天，科室即組織進行疑難病例討論，建議行胸部增強CT檢查，檢查結果與考慮結果一致，即可疑肺部占位，遂轉到腫瘤科進行穿刺活檢及進一步治療，對于我院的快速診療水平，患者家屬表示非常感謝。
副腫瘤綜合征是惡性腫瘤通過遠隔效應引起的一組神經系統癥狀體征，并非由腫瘤轉移或直接侵襲造成，且不是由感染、缺血或代謝障礙引起。臨床上對該病認識不足，未發現腫瘤之前極易誤診。神經系統副腫瘤綜合征可累及中樞神經系統產生彌漫性灰質腦病、小腦變性、癌性脊髓病及邊緣系統腦炎等；也可累及周圍神經系統產生多發性神經病、復合性單神經炎；以及累及神經肌肉接頭而產生重癥肌無力、Lambert-Eaton 肌無力綜合征、神經性肌強直及皮肌炎/多發性肌炎等。在臨床上，由副腫瘤綜合征所造成的損害引起的臨床表現要比腫瘤本身更早，且更為嚴重。因而，在臨床上需要對此綜合征有高度的重視，這對惡性腫瘤的早期診斷也具有重要的意義。
（神經內科二病區）
神經外科成功為基底動脈重度狹窄（偏心性）患者施行“全腦血管造影+基底動脈球囊擴張+支架植入術”
患者，韓女士，57歲，前一段時間突然出現頭暈，癥狀持續加重一周左右，來院就診，主治醫師張小廣接診后詢問病情，查體，檢查頭顱MRI+MRA提示，基底動脈重度狹窄。后又行“全腦血管造影”提示基底動脈重度狹窄（偏心性），狹窄率超過50%，如不治療，癥狀有可能反復發作，并有狹窄進一步加重或閉塞，可能引起急性腦干梗死、基底動脈尖綜合征，危及生命。主任醫師方樹民、主治醫師張小廣等團隊充分討論，病情評估后，建議行介入“支架植入”治療。經過充分的術前準備，7月2日，為患者在復合手術室全麻下成功施行“全腦血管造影+基底動脈球囊擴張+支架植入術”，術中給予球囊擴張，見狹窄明顯改善，給予無頭支架植入，再次造影狹窄明顯改善、血流通暢，術后給予改善微循環、擴血管、抗血小板凝集藥物應用。患者術后恢復良好，頭暈癥狀消失，經過治療患者已順利康復出院。
（神經外科 王曉斌）
呼吸內科一病區等多學科聯合使一例干燥綜合征合并間質性肺炎患者得到有效診治
患者，岳女士，61歲，因咳嗽、胸悶半年多，曾輾轉于多家醫院求診，癥狀無改善，胸悶反而逐漸加重。后慕名來到我院呼吸內科一病區住院診治。科室主任秦文婧帶領科室成員仔細查看，發現患者牙齒缺失較多，同時皮膚干燥，反復詢問病情，患者自訴存在口干、眼干數十年，并未在意及治療。經科室會診及討論分析后，認為患者的胸部CT影像學并不像“肺部感染”那么簡單，建議著重檢查結締組織疾病的相關指標。果不其然，檢查結果顯示：抗SSA及抗SSB均陽性，請口腔科行唇腺活檢及血液科、眼科等會診，最后確診為“干燥綜合征合并間質性肺炎”，并給予激素聯合免疫抑制劑治療。治療一月后，患者咳嗽、胸悶癥狀改善，肺部病變明顯吸收，口干及眼干癥狀緩解，患者非常感激。目前患者規律用藥，科室隨訪中。
（呼吸內科一病區 任紅敏??
呼吸內科二病區成功為一慢性咳嗽10余年患者解除病痛
患者，趙女士，62歲，近10余年來一直被咳嗽所困擾，期間于當地診所等醫療機構反復就診多次，效果欠佳。近半年來，患者咳嗽較前加重，頻繁，咳黃膿痰，為求進一步治療來我院就診。主治醫師齊紅松接診后，詳細詢問病情及查體，得知患者鼻竇炎病史20余年，后行胸部、鼻竇CT：雙側上頜竇、篩竇，額竇及左側蝶竇炎癥；雙肺間質性改變，完善肺功能及一氧化氮檢查未見明顯異常，結合影像結果考慮鼻竇原因導致的咳嗽、咳痰可能性大，故給予抗感染、止咳化痰治療，同時行鼻腔沖洗等局部治療，膿鼻涕明顯減少，鼻塞緩解，但患者咳嗽、咳大量膿痰癥狀并無明顯減輕；行氣管鏡的檢查，顯示患者氣道彌漫性炎癥改變，皺襞形成，部分氣道狹窄，見大量膿性分泌物，不易排出，行鏡下多次灌洗，并局部給予藥物治療。患者第二天咳嗽減輕、膿痰明顯減少。間隔3天后再次行鏡下灌洗及局部藥物治療，同時給予全身抗感染等對癥治療，患者癥狀明顯緩解，精神明顯好轉，臉上再無焦慮狀態，積極配合治療，治療10余日，患者癥狀緩解出院，為表示感謝在出院后送來了錦旗。
（呼吸內科二病區）
肛腸外科為一胃竇腺癌并幽門梗阻患者成功施行遠端胃癌根治術
患者，莫先生，82歲，1年前診斷為胃竇腺癌，一直口服藥保守治療。10天前出現納差，進食后反酸、燒心、嘔吐，癥狀逐漸加重，因6年前診斷為惰性淋巴瘤，患者入我院血液科診治。經肛腸外科主任皇甫深強會診后，考慮患者胃竇腺癌并幽門梗阻。因患者1年前確診胃竇腺癌后選擇口服藥保守治療，考慮病情進展，需手術治療，遂轉入肛腸外科準備手術。經過與麻醉與圍術期醫學科聯合完善術前評估和準備后，皇甫深強團隊為患者行遠端胃癌根治術，術中探查見腫瘤位于胃竇并侵出漿膜，大小約5cm*4cm*2cm，腹腔觸及多發腫大淋巴結，術畢行腹腔灌注化療。手術順利，術后病理回示:潰瘍型低分化腺癌，侵犯漿膜，清掃淋巴結共23/37癌轉移。術后轉入重癥醫學部進一步治療，患者恢復良好，進食順利，目前已康復出院，患者及家屬十分滿意，連連稱贊，特送來錦旗以表感謝！
（肛腸外科 李程）
