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近日，普通外科一病區(qū)開(kāi)展了我院第一臺(tái)胰腺體尾部腫瘤的“完全腹腔鏡下胰腺體尾部+脾臟切除手術(shù)”，填補(bǔ)了我院普通外科手術(shù)治療胰腺腫瘤的空白。
患者，女，57歲，因體檢發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤，來(lái)我院就診。入院后，普通外科一病區(qū)主治醫(yī)師李江琳為其詳細(xì)查體，完善胰腺及腫瘤三維模擬的影像學(xué)檢查顯示，患者腫瘤位置與脾臟關(guān)系比較緊密，腫瘤直徑4.3cm，其直徑已經(jīng)超過(guò)了臨床經(jīng)驗(yàn)性良、惡性分界線的3cm，需要手術(shù)切除病變的胰腺體尾部及脾臟。
由于胰腺毗鄰多個(gè)重要臟器及血管，手術(shù)難度大，手術(shù)并發(fā)癥多，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大。經(jīng)過(guò)科室討論，并與患者及其家屬溝通后，決定為患者行“完全腹腔鏡下胰腺體尾部+脾臟切除手術(shù)”，并制定了完善的手術(shù)及圍手術(shù)期治療和護(hù)理預(yù)案。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)部的大力支持和配合下，科室主任展鵬遠(yuǎn)帶領(lǐng)李江琳治療組為患者施行了該手術(shù)。通過(guò)腹腔鏡操作，僅在患者上腹部開(kāi)了5個(gè)直徑為0.5~1.0cm的小孔，將腔鏡鏡頭及器械置入腹腔，利用嫻熟的微創(chuàng)技術(shù)顯露脾動(dòng)脈和靜脈，精確處理胰腺周?chē)拇罅垦堋Ｓ捎诨颊邔儆诜逝煮w型，在術(shù)前就考慮到腹腔脂肪沉積帶來(lái)的影響，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的腹腔脂肪帶來(lái)的困難遠(yuǎn)高于預(yù)期。面對(duì)這種情況，治療組小心操作、謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)，依照預(yù)定的手術(shù)方案進(jìn)行。結(jié)合術(shù)前檢查所示的腫瘤緊貼脾臟，治療組果斷采取胰腺體尾部+脾臟切除，避免了由于腫瘤惡變以及手術(shù)保脾帶來(lái)的腫瘤殘余和播散的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)了4小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。術(shù)中患者出血較少，患者情況平穩(wěn)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
李江琳介紹，對(duì)于胰腺腫瘤手術(shù)，很多地區(qū)多采用開(kāi)放式手術(shù)方法治療，但這種方式存在創(chuàng)傷大、應(yīng)激反應(yīng)重、術(shù)后疼痛明顯、恢復(fù)慢等不足，特別是患者面對(duì)“一尺長(zhǎng)”的手術(shù)切口心理負(fù)擔(dān)極重。而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，且胰腺腫瘤病患多為肥胖體型，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相較于開(kāi)放手術(shù)具有更大的優(yōu)勢(shì)來(lái)減少相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越受到廣大患者及家屬的歡迎和認(rèn)可。
胰腺腫瘤是胰腺各類(lèi)疾病的診斷和治療中最為困難的一類(lèi)，包括胰腺良性腫瘤（如漿液性和黏液性囊腺瘤等）、胰腺惡性腫瘤（如胰腺癌等）、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如胰島細(xì)胞瘤等）。目前各類(lèi)胰腺腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，可切除的可能性越大。隨著近年來(lái)人們對(duì)胰腺疾病認(rèn)知的逐漸提高，以及臨床各種影像學(xué)技術(shù)對(duì)胰腺疾病檢出率的提高，越來(lái)越多的胰腺疾病可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。
據(jù)悉，胰腺腫瘤手術(shù)微創(chuàng)化治療一直是腹部外科手術(shù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我院普通外科一病區(qū)能夠?qū)Ω黝?lèi)胰腺良、惡性腫瘤進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，對(duì)部分局部轉(zhuǎn)移的胰腺惡性腫瘤也可以采取外科治療，近期開(kāi)展的更為復(fù)雜的胰腺疾病診療和胰腺外科技術(shù)，更加有效地提高了臨床療效及患者的生活質(zhì)量，受到廣大患者及家屬的認(rèn)可和贊譽(yù)。
