提到做手術，大家可能會聯(lián)想到這些場景：排長隊進行各種檢查、入院等待安排手術、術后漫長的恢復期、家人請假在醫(yī)院里陪護或奔波于家和醫(yī)院之間……
近期，我院日間手術管理中心積極推進“日間手術”，從入院、手術到出院只需24小時（特殊患者48小時），大大縮短了手術等候時間及住院時間，很大程度地節(jié)約了醫(yī)療費用，惠及廣大患者。
住院僅一天，快捷又安全
在鄭州工作的王女士，半年前發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，她咨詢了多家醫(yī)院，均需住院治療5~6天，因為工作繁忙，一直拖著沒有住院治療。近日，她得知我院開展了日間手術，當天手術，當天就能出院，特別感興趣。經(jīng)過麻醉門診咨詢，詳細了解了日間手術準入標準及相關流程，特別適合她的情況。
在不住院的情況下，王女士在門診做了相關術前檢查并預約了手術日期。接到手術通知后，王女士入住乳腺甲狀腺外科一病區(qū)。入院兩小時后，王女士在全身麻醉下順利完成了手術。為了減少術后咽喉痛、肌松恢復不良導致呼吸抑制等并發(fā)癥，副主任醫(yī)師龐紅利采用靜脈全身麻醉，術中不插管，保留自主呼吸，麻醉醫(yī)師時刻關注患者的呼吸變化。王女士手術歷時35分鐘順利完成。“感覺就像睡了一覺，手術就結束了”，王女士笑著說。術后恢復期她感覺非常舒適，未出現(xiàn)疼痛難忍、惡心嘔吐等不適。術后兩三個小時恢復了進食水，當天就辦理了出院，深刻體驗了一回“當天手術，當天出院”的便捷。
“上午手術，下午就能出院了，簡直太方便了。”王女士激動地連連稱贊，出院后又特地從鄭州趕來，給日間手術管理中心送來錦旗，向參與此次日間手術的醫(yī)護人員豎起了大拇指。
何謂日間手術，優(yōu)勢有哪些
麻醉與圍術期醫(yī)學科副主任陳勇介紹，日間手術是指患者入院、手術和出院在1個工作日（24小時）之內完成的一種手術模式，特殊情況不超過48小時，即當天手術、當天或者次日就能出院。
日間手術的優(yōu)勢：
1.極大地縮短了患者住院時間。與過去相比，同樣的疾病，以前需要住院5~6天，而日間手術則僅需住院1~2天。
2.減少了患者及家屬術前等待和術后陪護時間，減輕家庭負擔。
3.加速患者康復，減輕患者經(jīng)濟負擔。一般手術住院醫(yī)保花費均有起付線，而日間手術零起付線，也就是說花費多少直接按相應比例報銷。
4.流程簡單，方便患者。患者術前8小時禁食，兩小時禁飲，術前無需常規(guī)灌腸、導尿，術后鼓勵患者盡快恢復飲食并下床活動。
5.加快床位周轉、降低院內感染、提高醫(yī)療資源使用效率。
哪些情況可以做日間手術
目前，我市能開展的日間手術共有14種，例如乳腺良性腫物、胸壁良性腫物、輸尿管結石、肛周膿腫、痔瘡、肛門瘺管、肛周贅生物、皮下腫物、子宮頸上皮內瘤變、外陰良性腫瘤、外陰上皮內瘤變、腰椎間盤突出癥、消化道息肉、心血管造影等。
當然，日間手術病種的選擇以創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高、手術時間短為標準。患者的篩選也有相應的準入標準，要求患者病情不復雜、身體條件好、服務半徑小等，比如說要求患者意識清醒、無精神疾病史、圍術期有成人陪伴、65歲以下、ASAⅠ-Ⅱ級、無心肺疾病等。
我院日間手術管理中心成立于2016年，目前采用分散收治、分散管理的模式，即開展日間手術的科室在各自病區(qū)劃出相對固定床位用于日間手術，患者手術和術后恢復在日間手術管理中心集中完成，而術前和術后的醫(yī)療和護理在各個病區(qū)進行，由各科室分散管理。這種模式有利于向患者提供更專業(yè)的醫(yī)療和護理。此外，日間手術管理中心設有嚴格的醫(yī)師準入制度，手術醫(yī)師由主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或三年以上資歷的主治醫(yī)師承擔，手術操作技術嫻熟，具備良好的醫(yī)德及責任心，專業(yè)的醫(yī)護團隊為患者的安全保駕護航。
日間手術模式對麻醉管理提出新的挑戰(zhàn)，陳勇介紹，麻醉需選擇既能滿足手術需求，又有利于患者術后快速恢復的麻醉方式，主要有局部麻醉、超聲引導下各種神經(jīng)阻滯、全身麻醉等。術后有麻醉恢復期的嚴格管理及科學的離院標準，出院后醫(yī)護人員會定時進行電話隨訪，患者也可以隨時復診或者通過電話、微信聯(lián)系醫(yī)護人員。術前細致評估、術后密切跟蹤隨訪，保證了患者離院后的安全，踐行了加速康復外科（ERAS）的先進理念，滿足了患者不斷提升的追求快捷、方便、高效、安全治療的需要，受到廣大患者的歡迎和好評。
