隨著國家二孩、三孩政策全面放開，不少夫婦有再次生育的需求，結扎就成了不少爸爸想要二胎、三胎路上的“攔路虎”，近日我院開展的“顯微鏡下輸精管再通術”，為輸精管結扎術后需再生育男士提供了再次自然受孕的機會。
王先生，40歲，曾做男性結扎手術，國家鼓勵二胎三胎的生育政策讓他和愛人重新喚起了再生育孩子的愿望。考慮到以前的病史，王先生顧慮重重，在妻子的鼓勵下，抱著一線希望，來到我院就診，泌尿外科二病區主任閆擁軍詳細評估了患者的病史和身體狀況后，認為存在手術復通輸精管、自然生育的可能性。在閆擁軍的組織指導下，科室人員為患者詳細評估病情，經過充分的術前準備，借助手術顯微鏡十倍的放大作用，副主任醫師徐國良帶領主治醫師劉棚越、住院醫師王璽皓手術團隊準確定位輸精管結扎部位并徹底切除，生理鹽水沖洗近端輸精管提示通暢，擠壓遠端附睪見精液流出，用比頭發絲還細的9-0可吸收線精準雙層吻和輸精管斷端，整個手術過程歷時兩個小時順利完成。目前患者已經康復出院。一個月后閆擁軍為患者詳細評估生育功能正常。
此項術式的開展，標志著我院泌尿外科男科技術邁上了新臺階！
吻合再通后的輸精管
閆擁軍介紹，男性顯微外科手術是近年來國內開展的男性病治療新技術。顯微手術是男科手術發展的重中之重，也是當前男科診療技術發展的重要方向。該技術借助高精度顯微鏡放大，使用精細的手術器械及縫合材料，對細小的組織進行重建，主要用于治療精索靜脈曲張、梗阻性無精子癥等。
顯微鏡下精索靜脈結扎術治療精索靜脈曲張
閆擁軍說，精索靜脈曲張成年男性人群發病率10~15%，是導致男性不育的主要原因之一，并發不育癥患者發病率約15~40%。[1]由于手術顯微鏡下可清晰分辨纖細的睪丸動脈、精索內靜脈和淋巴管，徹底結扎全部精索內靜脈，避免損傷睪丸動脈、淋巴管和輸精管。顯微鏡下精索靜脈結扎術能夠提高手術成功率，減少術后復發率，改善術后精液質量，已成為國內外治療該病的“金標準”。
顯微鏡下輸精管吻合術/輸精管附睪吻合術治療梗阻性無精子癥
男性不育有10%~15%是由精道梗阻導致的梗阻性無精造成的。[2]顯微鏡下輸精管吻合術/輸精管附睪吻合術可治療輸精管梗阻或附睪管梗阻導致的無精子癥，可使患者自然懷孕，避免輔助生殖治療，創傷小，術后并發癥少。
近年來，泌尿外科不忘初心、牢記醫者使命，積極引進開展新技術、新業務，為廣大患者提供優質醫療服務，其中已經常規開展的精索靜脈曲張顯微結扎術、睪丸顯微活檢取精術、輸精管顯微吻合術等男科顯微手術，為男性不育患者提供了豐富且具有針對性的治療手段。
參考文獻
[1]陳孝平等，《外科學》，2018年，第九版，人民衛生出版社，P580
[2]鄧春華等，《男科手術學》，2012年，第一版，人民衛生出版社，P537
