今年63歲的李叔叔可是個大忙人，每天起早貪黑地“伺候”著自己的二十多畝莊稼，李叔叔平時體格很好，雖然有點腰肌勞損，時不時都會腰疼一陣兒，但是干起活來不輸一個小伙子?？墒亲罱纳眢w悄然地發生了變化……
一年前，李叔叔無明顯誘因出現不自主左臂抖動，左臂擺臂幅度減少，左腿感覺乏力，行走時腳拖地。以為是勞累過度導致的，休息幾日癥狀并未緩解，到當地醫院就診，進行注射、藥物治療，癥狀無緩解，又輾轉多家醫院治療，治療效果不佳。又過了一段時間，李叔叔開始出現右臂抖動，完成端碗吃飯、扣扣子、系鞋帶等動作都很困難，并出現行走不穩、跌倒等情況。家人帶著李叔叔來到我院神經內科中醫聯合病區就診，科室主任蔣令修接診患者并進行查體：患者左側肢體運動遲緩，左側肢體肌張力增高，雙上肢可見靜止性震顫，雙側指鼻、跟膝脛試驗欠穩準。完善多巴胺負荷試驗：服藥后2小時UPDRSⅢ評分由30分降至17分，改善率43.3%。后拉試驗陽性，患者存在平衡障礙，綜合以上檢查，診斷為“帕金森病”。
蔣令修根據患者情況，予以抗帕金森藥物治療，期間配合采用針灸、按摩，加強患者身體的功能鍛煉。經綜合治療后，癥狀明顯改善，現已出院。
什么是帕金森病？
蔣令修介紹，帕金森病是一種常見的中老年神經系統變性疾病，因黑質紋狀體通路變性，導致腦多巴胺缺乏，致使殼核和尾狀核相對興奮而引起帕金森病。主要癥狀為靜止性震顫、行動遲緩、肌肉僵直、四肢顫抖、步伐拖曳等。帕金森病的病因迄今為止仍不清楚。病理生理改變為黑質多巴胺能神經元變性。導致帕金森病的黑質合成多巴胺不足的原因可能與腦內供血有關，大腦中動脈供應中腦、黑質的血液，而大腦中動脈則是頸內動脈的延續。中老年人由于慢性勞損導致慢性頸肩腰背肌肉、筋膜、骨骼慢性損傷，肌肉筋膜增厚、粘連刺激神經、影響血流導致慢性腦供血不足，這也可能是帕金森病的發病機理。
帕金森病的主要臨床表現
1.靜止性震顫。也就是我們所說的“抖”。主要表現為患者的手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動。發病早期常從患者的一側上肢遠端開始，逐漸擴展到同側下肢及對側肢體，最后會波及頭部及五官。肢體靜止時明顯，活動時減輕或停止，這是帕金森病最主要的特征。
2.肌肉僵直。是指患者肌肉變得緊繃，活動時感到僵硬、沉重、不靈活。面部肌肉運動減少，眨眼減少，面部表情呆板。
3.動作遲緩。帕金森病患者無法像正常人行走時實現兩臂隨意性、對稱性的擺動，一側手擺動的幅度變小，走路抬腿動作遲緩、不利索。出現跌倒屬于晚期特征。
4.非運動癥狀。包括快速眼動睡眠行為障礙（RBD）、嗜睡、疲勞、失眠、吞咽困難和自主神經功能障礙等癥狀。
蔣令修提醒大家，帕金森病與帕金森綜合征不完全是一回事。帕金森綜合征包括了帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱非典型帕金森?。?、繼發性帕金森綜合征以及遺傳性相關疾病。因此，兩者有共同的癥狀，包括運動遲緩、靜止性震顫及肌強直。而帕金森綜合征除上述癥狀外，多較早出現其他一些癥狀和體征。遇到以上情況需及時就醫，盡早確診，合理用藥。有效的帕金森病的管理應從正確診斷開始，在藥物治療的基礎上配合其他非藥物療法，保持或提高患者的功能活動，提高患者的生活質量。
