國慶節前夕，我院乳腺甲狀腺外科一病區成功開展“右側乳腺癌根治術+背闊肌肌皮瓣聯合假體I期乳房重建術”。該項技術的開展，填補了我市乳腺癌根治術即刻背闊肌肌皮瓣聯合假體一期乳房重建技術的空白，為身邊乳腺癌患者提供了更多的手術方式選擇。
患者是一名59歲氣質出眾的女性，今年5月份，發現乳房包塊后來我院就醫，診斷為：多中心性乳腺癌并乳頭乳暈區皮膚侵犯，所幸的是沒有遠處轉移。在按照指南規范順利完成6周期標準方案新輔助化療后腫瘤明顯縮小。
如果想要通過手術根治，必須要實施常規手術切除全部乳房，這不僅嚴重影響體態和身體健康，還會因乳房的缺失對女性的心理造成創傷。
患者對生活質量包括乳房美觀度要求較高，傳統的乳腺切除患者難以接受。經過術前組織院內多學科討論，并與患者及家屬充分溝通，我院乳腺癌MDT團隊為患者制定“乳腺癌根治性切除術+前哨淋巴結活檢+帶蒂背闊肌肌皮瓣聯合假體I期乳房重建“手術方案。
該手術為患者根治腫瘤的同時，應用背部肌皮瓣彌補乳房表面皮膚缺損，并應用假體彌補背闊肌的容積不足。通俗地講，就是將背闊肌皮瓣從背部轉移到胸前壁，結合假體重建一個健康的乳房。大面積的背闊肌包裹假體代替補片節省費用的同時，也彌補了單純假體輪廓明顯的缺點。
術前，在我院影像團隊的幫助下，應用血管造影等技術精細評估患者背闊肌血管及其分支的走行，應用CT三維重建技術為患者背闊肌容積作出了精細的預評估。經過反復測量健側乳房參數、精細評估背闊肌萎縮后的體積，最終計算所需假體大小。
9月27日，乳腺甲狀腺外科一病區吳海濱手術團隊在乳腺甲狀腺外科學科帶頭人張雙林教授、科室主任王文勝的指導下，在麻醉與圍術期醫學科、手術部的大力配合下，順利實施了該手術。術后，患者恢復良好。
王文勝介紹，乳房重建，又稱“乳房再造”，主要適用于乳房缺失的女性患者，指通過組織移植，或者應用先進的人工材料，又或者是將兩種方法結合起來，對乳房進行重建或對乳房形態進行重塑的過程。
乳房重建始于19世紀，發展至今已非常成熟且術式多樣。乳房重建主要分為兩種：
1.假體植入物重建。運用人工材料來填充，維持乳房外形。目前運用得比較多、也較容易被患者所接受的是用硅膠假體來代替切除的乳房腺體。除了胸部以外，沒有額外的創傷及瘢痕，可以根據患者的期望值對乳房重新塑形。
2.自體植入物重建。顧名思義就是用自己身上的“肉“去重塑一個乳房，主要使用的是背闊肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣、股薄肌皮瓣等。自體組織的重建能夠采用不同的方式，組織來源選擇豐富，組織量一般比較大，觸感比較好。在自體組織如背闊肌肌皮瓣容量不足的情況下，可能需要聯合假體。
本次完成的右側乳腺癌根治術+背闊肌肌皮瓣聯合假體I期乳房重建術，病灶切除與乳房再造一次完成，有效減少了患者的住院時間與費用，保持了患者的曲線美，提高了患者的生活質量和信心。
當然也不是所有患者都適合I期乳房重建，需要醫生根據患者的病情、身體情況、功能需求和經濟基礎制定個體化的手術方案。
