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每年11月的第三個(gè)星期四是“世界壓瘡預(yù)防日”，今年的主題是“皮膚安康，即刻守護(hù)”。在世界壓瘡預(yù)防日來(lái)臨之際，我院護(hù)理部傷口造口學(xué)組開(kāi)展技能培訓(xùn)、護(hù)理科普宣傳等系列活動(dòng)，旨在提高公眾對(duì)壓力性損傷的認(rèn)識(shí)和重視，降低壓力性損傷發(fā)生率，減輕患者病痛，提高患者生活質(zhì)量。
11月5日，護(hù)理部在11號(hào)樓厚德廳開(kāi)展壓力性損傷相關(guān)培訓(xùn)，全院各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加培訓(xùn)，本次培訓(xùn)使參訓(xùn)人員對(duì)壓力性損傷理念、評(píng)估、預(yù)防、護(hù)理、管理等方面有了更深的了解，有助于提升臨床護(hù)士壓力性損傷防治能力，規(guī)范壓力性損傷的護(hù)理及管理。
11月14日，我院護(hù)理部傷口造口學(xué)組深入開(kāi)封市汴南社區(qū)聚寶齋老年公寓開(kāi)展壓力性損傷預(yù)防宣傳、健康咨詢和護(hù)理科普等活動(dòng)，提高社區(qū)、養(yǎng)老院等人群對(duì)壓力性損傷預(yù)防的重視和照護(hù)能力，改善失能者的生活質(zhì)量。
壓力性損傷：不容忽視的健康挑戰(zhàn)
壓力性損傷，也稱為“壓瘡”或“褥瘡”，是指皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，由壓力或壓力合并剪切力作用所致。通常發(fā)生在骨隆突處部位，也可能與醫(yī)療器械或其他物體有關(guān)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，當(dāng)患者失去自我翻身的能力，一個(gè)體位久躺久坐，就會(huì)引起受壓部位持續(xù)缺血缺氧，而導(dǎo)致局部組織變形、潰瘍和壞死。
壓力性損傷好發(fā)于哪些人群？
1.急癥和/或危重癥者；
2.髖部骨折者；
3.脊髓損傷者；
4.慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；
5.糖尿病患者；
6.老年患者；
7.長(zhǎng)期護(hù)理院或社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)患者；
8.創(chuàng)傷患者和/或手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者；
9.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者；
10.使用醫(yī)療器械患者。
哪些部位容易產(chǎn)生壓力性損傷？
易患部位壓力性損傷好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位亦不同。
1.仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。
2.側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。
3.俯臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖處。
4.坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。
如何預(yù)防壓力性損傷？
1.經(jīng)常變換臥位。
經(jīng)常翻身是長(zhǎng)期臥床者最簡(jiǎn)單而有效地解除壓力的方法。翻身頻率需個(gè)體化。一般每2小時(shí)更換一次體位；必要時(shí)30分鐘變換體位一次。長(zhǎng)期坐輪椅患者應(yīng)至少每1小時(shí)更換姿勢(shì)一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點(diǎn)。變換體位時(shí)需掌握翻身技巧或借助輔助裝置，避免推、拉、拽等動(dòng)作。
（1）平臥位時(shí)，盡可能保持床頭是水平的，抬高床頭時(shí)，應(yīng)保持30°或更低的角度。
（2）半臥位時(shí)，床頭抬高≤30°，如病情需要超過(guò)30°，先搖高床尾，再搖床頭，避免骶尾部剪切力。搖起膝下支架，必要時(shí)腘窩下、足底墊軟枕。
（3）側(cè)臥位，身體維持在兩個(gè)股骨粗隆平面與床面呈30°傾斜度，使髖骨與股骨粗隆不受壓。
（4）長(zhǎng)期坐輪椅者，盡量坐直并緊靠椅背，向后傾斜20°為宜，必要時(shí)墊軟枕。雙足平放于踏板，可適當(dāng)給予約束。
2.保護(hù)皮膚，避免局部不良刺激。
（1）保持床單清潔、干燥，皮膚濕度適宜。
（2）根據(jù)需要用溫水或中性溶液清潔皮膚。擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，皮膚干燥者可使用潤(rùn)膚品。
（3）對(duì)易出汗部位，應(yīng)及時(shí)擦干汗液。
（4）對(duì)大、小便失禁者，應(yīng)及時(shí)擦洗皮膚和更換床單、衣物，并根據(jù)情況采取隔離防護(hù)措施，如局部使用皮膚保護(hù)劑、水膠體類敷料或傷口保護(hù)膜等。
3.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：協(xié)助變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產(chǎn)品墊于身體空隙處。
4.應(yīng)用減壓床墊：根據(jù)個(gè)體的具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時(shí)恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用氣墊床等全身減壓設(shè)備。采用全身或局部減壓裝置者，仍須經(jīng)常更換臥位。
5.不能自主活動(dòng)的臥床者，應(yīng)確保足跟與床面不接觸。
6.使用便器時(shí)，便器應(yīng)完好，協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。
7.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。
8.患者變換體位后，對(duì)局部受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。注意對(duì)因受壓出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩。
9.根據(jù)病情給予壓力性損傷高危人群高熱量、高蛋白及高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C及鋅，糖尿病者應(yīng)根據(jù)糖尿病飲食食譜進(jìn)行。
10.鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)。
壓力性損傷不僅會(huì)增加患者痛苦、加重病情及延長(zhǎng)疾病康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。所以，無(wú)論在醫(yī)院還是居家，壓力性損傷的預(yù)防需要大家共同關(guān)注。通過(guò)采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，能夠顯著降低壓力性損傷的發(fā)生概率，減輕患者痛苦。一旦出現(xiàn)壓力性損傷的跡象，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，以便有效控制病情發(fā)展。
