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70歲的劉阿姨是一位有潔癖的女士，常年保持每日洗澡的習(xí)慣，一天不洗就覺(jué)得渾身難受。可最近幾年，她總感覺(jué)每到秋冬季都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，特別是小腿前側(cè)，今年尤為嚴(yán)重。劉阿姨以為是自己接觸了什么臟東西，每天打掃家里的衛(wèi)生，換洗床單，還更換了很多沐浴液、皮膚消毒劑，沒(méi)事就用熱水泡洗，可是瘙癢沒(méi)有一點(diǎn)改善，還越來(lái)越重了，小腿被抓出了一道道血痕，皮膚也越來(lái)越干，表面出現(xiàn)一層一層的鱗屑，像魚(yú)鱗一樣，近1周還出現(xiàn)一條條紅色的裂紋，怎么洗也洗不掉。劉阿姨嚇壞了，馬不停蹄地來(lái)到我院皮膚科門(mén)診，向科室主任聶磊傾訴自己的遭遇：“醫(yī)生您看我這是怎么了？我這么注意清潔怎么會(huì)得皮膚病？這會(huì)傳染嗎？”
聶磊告訴劉阿姨，她得的這種皮膚病叫做“裂紋性濕疹”，這種疾病很常見(jiàn)，劉阿姨過(guò)度清潔的習(xí)慣正是導(dǎo)致了這疾病的重要因素之一。
什么是裂紋性濕疹
裂紋性濕疹也叫干性濕疹、乏脂性濕疹，好發(fā)于老年人，小腿、前臂和手部等四肢伸側(cè)處會(huì)出現(xiàn)皮損，表現(xiàn)為皮膚干燥，可出現(xiàn)鱗片狀干裂，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)“碎瓷”樣裂紋，伴有瘙癢，搔抓后可能紅腫、出血。裂紋性濕疹不具有傳染性。
裂紋性濕疹的病因
1.環(huán)境因素：秋冬季氣候干燥，環(huán)境濕度低導(dǎo)致皮膚中的皮脂缺乏和水分不足而誘發(fā)此病，因而此病好發(fā)于秋冬季。
2.患者本身因素：老年人皮脂腺分泌功能開(kāi)始退化，因而皮脂減少，為此病的好發(fā)人群；嬰幼兒則是因其皮脂腺分泌功能尚未健全，不當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理及不良環(huán)境容易導(dǎo)致皮脂缺乏；合并一些系統(tǒng)性疾病的患者，如遺傳性疾病（如尋常型魚(yú)鱗病及特異性皮炎等）、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤等系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致皮膚角化或皮脂代謝異常，從而誘發(fā)此病；另外一些藥物（如利尿劑、抗雄激素藥物、維甲酸類藥物等）等也可導(dǎo)致皮膚干燥誘發(fā)此病。
3.不當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理：頻繁洗澡、沐浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、水溫過(guò)熱及過(guò)度清潔、過(guò)度搔抓等因素可導(dǎo)致皮膚體表水分的蒸發(fā)增多，皮膚損傷，進(jìn)而出現(xiàn)干燥、細(xì)小鱗屑，表皮角質(zhì)層出現(xiàn)細(xì)裂紋。
裂紋性濕疹怎么診斷？
根據(jù)皮損的形態(tài)診斷還是比較容易得，但因其好發(fā)于下肢伸側(cè)，常需要與下肢的淤積性皮炎鑒別，同時(shí)部分患者需要完善一些檢查排除合并魚(yú)鱗病、特應(yīng)性皮炎、營(yíng)養(yǎng)不良等系統(tǒng)性疾病的可能。
裂紋性濕疹如何治療
1.瘙癢不影響睡眠，癥狀較輕的患者，可以外擦保濕潤(rùn)膚霜，避免過(guò)度清潔，降低洗澡頻率，洗澡時(shí)避免水溫過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免堿性洗滌劑的應(yīng)用，注意環(huán)境溫濕度的控制；
2.瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠，皮疹廣泛，顏色鮮紅的患者，建議盡快到醫(yī)院皮膚科就診，可能需要口服止癢的藥物、外用含有糖皮質(zhì)激素的藥膏來(lái)緩解，切勿自行用藥。
如何避免裂紋性濕疹復(fù)發(fā)
1.減少洗澡頻次和時(shí)長(zhǎng)。洗澡時(shí)皮膚水分流失加快，建議冬季減少洗澡頻次，尤其是老年人，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間泡蒸。
2.洗澡水溫不宜過(guò)高。許多人和劉阿姨一樣認(rèn)為燙一燙可以消毒、止癢，其實(shí)這是“飲鴆止渴”，因?yàn)檫^(guò)熱的水會(huì)破壞皮脂膜，導(dǎo)致皮膚屏障的進(jìn)一步損傷，皮膚干燥加重。因而洗澡水的溫度不宜過(guò)高，略高于體溫，以感覺(jué)溫暖舒適為宜。
3.避免過(guò)度搓洗清潔。皮膚病的種類很多，并不是接觸臟東西才會(huì)得皮膚病，維持正常的皮膚屏障功能對(duì)預(yù)防各類皮膚病的發(fā)生都是很重要的。而頻繁、用力地搓洗，磨砂膏、堿性洗滌劑等刺激性洗護(hù)用品會(huì)破壞皮膚正常的屏障功能，反而更容易得病。
4.堅(jiān)持應(yīng)用保濕劑。洗澡后要及時(shí)涂抹身體保濕劑。即使不洗澡，只要皮膚干燥也要盡快涂抹保濕劑，這樣做能有效保護(hù)皮膚屏障功能，不要等看到皮膚脫屑、裂紋了再去應(yīng)用保濕劑。如果正在應(yīng)用一些影響皮脂代謝的藥物，如維A酸類藥物，一定要提前應(yīng)用保濕劑來(lái)預(yù)防此病。
5.注意室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)。秋冬季氣候干燥，特別是冬季室內(nèi)常會(huì)有暖氣或空調(diào)等取暖設(shè)備，導(dǎo)致濕度進(jìn)一步降低，因此在保證溫暖的同時(shí)要注意室內(nèi)濕度，一旦濕度過(guò)低就會(huì)誘發(fā)皮膚干燥、瘙癢，需要注意避免取暖器溫度過(guò)高，同時(shí)可以使用加濕器緩解室內(nèi)的干燥。
6.注意飲食均衡，攝入足夠的維生素A、C、E，優(yōu)質(zhì)蛋白及不飽和脂肪酸，這些都有助于皮膚健康。
聽(tīng)了聶磊的解釋，劉阿姨不再焦慮，終于明白皮膚病也是有很多原因的，并不是接觸了什么臟東西，過(guò)度的清潔對(duì)皮膚是一種損傷，可以誘發(fā)或加重多種皮膚疾患。建議保持良好的生活習(xí)慣、避免過(guò)度清潔和尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助等方法，可以有效預(yù)防和減少裂紋樣濕疹的發(fā)生。
