在城市的廣場上，鴿群常常是一道亮麗的風景線。人們喜歡駐足觀賞，甚至投喂它們。然而，這些可愛的鴿子背后，卻可能隱藏著一種鮮為人知的健康威脅——新型隱球菌性腦膜炎。
喜愛養鴿子的李大爺，最近突然出現頭疼、發燒等癥狀，體溫一度達到39.5°，剛開始以為是天冷受涼，在家吃了感冒藥但效果欠佳，隨后出現惡心、嘔吐、反應遲鈍，伴發作性抽搐、意識障礙。嚇得家人趕緊把他送到我院就診，神經內科一病區主任張向紅接診了李大爺，并進行了全面細致的體格檢查，李大爺既往有“慢性乙型肝炎”病史，根據李大爺的癥狀、體征考慮“急性腦膜炎”，入院后立即進行血液化驗、頭顱CT、磁共振成像、腦電圖、腰椎穿刺獲取腦脊液樣本等檢查，最終確診為“新型隱球菌性腦膜炎”。張向紅團隊為李大爺進行抗真菌治療和對癥支持治療后，李大爺癥狀消失，順利出院，出院后繼續給予抗真菌藥物治療1年，定期復查，患者病情痊愈。
什么是新型隱球菌性腦膜炎？
新型隱球菌性腦膜炎是中樞神經系統最常見的真菌感染，由新型隱球菌感染引起，發病率雖低，但病情重，治療較為困難，病死率高。臨床表現與其他腦膜炎癥狀相似，臨床常易誤診。
傳播途徑及發病原因有哪些？
新型隱球菌是廣泛存在于自然界的機會致病菌，尤其是在鴿子的糞便中大量繁殖。當鴿子在城市的各個角落棲息、活動時，它們所攜帶的新型隱球菌就可能隨之散播到空氣中。
對于大多數免疫力正常的人來說，感染新型隱球菌并不會發病，自身的免疫系統能將其控制在一定范圍內。
對于那些免疫力低下的人群來說，如惡性淋巴瘤、長期應用皮質激素、免疫抑制劑、免疫缺陷性疾病（艾滋病、全身慢性消耗性疾病及長期大劑量使用抗生素）的患者，新型隱球菌通過呼吸道或破損皮膚侵入體內，并通過血液傳播，最終抵達腦部，引發新型隱球菌性腦膜炎。
新型隱球菌的癥狀有哪些？
新型隱球菌性腦膜炎起病隱襲，病程遷延，進展緩慢、病程纏綿。
早期癥狀很容易被誤診為普通感冒或流感，患者可能會出現頭痛、發熱、乏力、肌肉酸痛等癥狀，這些癥狀可能會持續數周甚至數月，并且逐漸加重。
隨著病情的進展，患者會出現典型的腦膜炎癥狀，蛛網膜下腔可見粘液性膠凍樣滲出物，可造成腦膜粘連，引起腦積水，患者出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直、視力模糊、意識障礙等。
約1/3的患者有顱神經損害，以視神經損害最多見，也可造成腦膜血管損害，造成腦梗死。腦實質內形成新型隱球菌膿腫或肉芽腫，可引起壓迫，導致癲癇發作、精神異常、偏癱、共濟失調等。如果不及時治療，病情會迅速惡化，導致昏迷、腦疝形成，最終危及生命。
新型隱球菌腦膜炎的預防措施
1.免疫力低下的人群，要積極治療基礎疾病，提高自身免疫力，避免接觸新型隱球菌的感染源。
2.新型隱球菌多由呼吸道吸入，預防上呼吸道感染，接觸老舊物品記得佩戴口罩。
3.減少去鴿子聚集的場所，如廣場、鴿舍等。如果必須接觸鴿子或其糞便，應佩戴口罩和手套，做好防護措施。注意保持鴿舍環境清潔衛生，加強通風換氣，降低新型隱球菌在空氣中的濃度。
4.與鴿子接觸后出現不良反應后，應盡早到醫院檢查治療，減少并發癥的發生，降低死亡率。
張向紅提醒，新型隱球菌性腦膜炎是一種嚴重的疾病，死亡率高，在臨床及影像學表現均缺乏特異性，極易與其他疾病相混淆。但只要我們能夠提高對它的認識，加強預防措施，早發現、早診斷、早治療，就能有效地降低其發病率和死亡率。讓我們在欣賞飛鴿帶來的美好時刻，也要警惕它們可能帶來的“飛鴿傳菌”的危險，守護好自己的生命防線。
