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“醫(yī)生，我最近總感覺(jué)很累，胸口悶悶的，有時(shí)候還喘不過(guò)氣，活動(dòng)后更加明顯，而且不想吃飯，我這是咋了啊？”近日，河大一附院心血管重癥醫(yī)學(xué)科主任王國(guó)良在門(mén)診接診了一位68歲的男性患者，聽(tīng)完患者的陳述，王國(guó)良仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史后發(fā)現(xiàn)，該患者半年來(lái)間斷出現(xiàn)胸悶氣喘、食欲不振等癥狀，但一直未到醫(yī)院治療。王國(guó)良為患者進(jìn)行詳細(xì)查體，同時(shí)完善血常規(guī)、心肌酶譜、BNP、心電圖、心臟彩超后，結(jié)合患者的病史、體征和檢驗(yàn)、檢查的結(jié)果，最終確診為心力衰竭。
什么是心力衰竭
據(jù)介紹，心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種持續(xù)發(fā)展的綜合征。在多種致病因素的作用下，心臟泵功能發(fā)生異常變化，導(dǎo)致血輸出量絕對(duì)減少或相對(duì)不足。
哪些因素導(dǎo)致心力衰竭
王國(guó)良說(shuō)，誘發(fā)和加重心力衰竭的因素主要有以下幾點(diǎn)：
一是感染。感染是最常見(jiàn)和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。
二是生理或心理壓力過(guò)大，包括勞累過(guò)度、精神緊張、情緒激動(dòng)等。
三是循環(huán)血量增加或銳減，如輸液過(guò)多過(guò)快、攝入高鈉食物、妊娠及大量失血、嚴(yán)重脫水等。
四是嚴(yán)重心律失常，尤其是各類(lèi)快速心律失常，如心房顫動(dòng)。
五是治療不當(dāng)，如洋地黃用量不足或過(guò)量、不恰當(dāng)應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物等。
六是其他。各種原因引起的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肺栓塞等。
心力衰竭的癥狀有哪些
呼吸困難：是最早出現(xiàn)的癥狀，一般是在體力勞動(dòng)或者爬樓等情況下出現(xiàn)，嚴(yán)重的患者在睡眠狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，需要坐起來(lái)方可緩解。
咳嗽、咳痰、咯血：一般是在晚上發(fā)生，在坐位或者站立位時(shí)能夠減輕，急性發(fā)作的重癥患者可出現(xiàn)咳大量粉紅色泡沫痰、劇烈咳嗽等癥狀，可伴有全身乏力、運(yùn)動(dòng)耐力降低、頭暈、心悸等癥狀。
血壓忽高忽低：發(fā)作時(shí)可有一過(guò)性血壓升高，之后出現(xiàn)血壓持續(xù)性下降，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克癥狀。
最后，王國(guó)良提醒大家，如果發(fā)生心力衰竭，應(yīng)采取坐位或者是半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量。若患者出現(xiàn)急性發(fā)作，悶喘持續(xù)不緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。慢性心力衰竭患者應(yīng)定期到門(mén)診隨訪，避免急性發(fā)作。
