58歲的陳先生于1個月前開始出現短暫黑懵的情況，以為是自己太累了，就沒有放在心上。近日，陳先生突然出現意識喪失，數秒后自行清醒，同時伴有小便失禁。為了解暈倒的原因，陳先生找到河大一附院心血管內科二病區主任鞏貴宏。經完善顱腦MRI、腦動脈MRA、24小時心電圖、腦電圖等檢查，24小時心電圖顯示竇性心動過緩，最慢心率36次/分，平均心率40次/分，竇性停搏12次，最長RR間期3.6S，陣發性心房撲動，遂診斷為病態竇房結綜合征，從而會出現心源性暈厥。這也是為什么陳先生會出現意識短暫喪失的原因。
什么是暈厥
鞏貴宏告訴記者，暈厥是一過性廣泛腦供血不足所致短暫的意識喪失狀態。發作時，患者因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地，一般為突然發作、迅速恢復，很少有后遺癥。但突然的暈倒、跌倒并不一定都是暈厥，暈厥具備以下特點：1.意識喪失，即患者完全不知道發生了什么。2.突然發生。有些患者發生暈厥前會有心慌、頭暈等癥狀，但大多數患者發生暈厥前沒有任何不適，發作非常突然。3.持續時間短暫，數秒鐘后意識恢復正常。
專家提醒，以下情況不屬于暈厥：1.老年人走路時沒有站穩發生跌倒。2.頭暈、眩暈、短暫性腦缺血（TIA）發作。3.癲癇。4.腦震蕩。5.低血糖。6.精神性、心理性“假性暈厥”。由于精神、心理方面的原因，患者的有些表現類似暈厥，如癔癥，但這不是真正的暈厥。
暈厥的原因和種類有哪些
暈厥是常見的并具有挑戰的一種急癥，其發生原因多種多樣且十分復雜，大致分為反射性（神經介導的）暈厥、低血壓（OH）暈厥和心源性暈厥三類。
第一類是反射性暈厥，常見于年輕人，主要由神經的反射異常引起。這類患者常有頭疼、惡心、耳鳴以及面色發白等早期癥狀，需要及時就醫。具體分為：1.血管迷走性暈厥。直立性，站立時出現，坐位時不常發生；情緒性，恐懼、疼痛（軀體或內臟）、器械、暈血。2.情境性暈厥。排尿、胃腸道刺激（如吐咽、排便）、咳嗽、打噴嚏、運動、其他（如大笑、銅管樂器演奏）。3.頸動脈竇綜合征。4.非經典形式。無前驅癥狀、無明顯誘因，或表現不典型。
第二類是低血壓暈厥，是指由臥位變為坐位或直立位時出現明顯的血壓下降，從而引起的暈厥現象。直立不耐受綜合征是指機體處于直立位時，血液過多存留于內臟和下肢血管，造成血壓明顯降低。具體原因有：1.藥物（如血管舒張劑、利尿劑、抗抑郁藥）。2.血容量不足。3.原發性自主神經衰弱（神經源性OH）：單純自主神經衰竭、多系統萎縮、帕金森病、路易體癡呆。4.繼發性自主神經衰竭：糖尿病、淀粉樣變性、脊髓損傷、自身免疫性神經病變、副腫瘤性自主神經病變、腎衰竭。
第三類是心源性暈厥，這類暈厥危險性最高、預后較差，包括心律失常或器質性心血管疾病所致的暈厥。老年人屬于這種暈厥類型的高發群體。心動過緩（病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯）、心動過速（室速、室上速）、主動脈瓣狹窄、急性心肌梗死、肥厚型心肌病、心臟腫瘤（心房黏液瘤或其他腫瘤）、心包疾病/心包填塞、冠狀動脈先天異常、人工瓣膜功能障礙等情況都有可能引起暈厥。
出現暈厥后應該怎么辦
鞏貴宏提醒人們，發生暈厥后，周圍人應幫助患者側頭平臥，防止嘔吐窒息，如有氣道異物應及時清除，保證呼吸道通暢。同時注意觀察基本生命體征，血糖也很重要，并要補充水分，觀察患者意識是否恢復。如果意識恢復，應詢問患者是否有其他不適，如有需要應及時送醫院進行下一步檢查與治療。
