卷首語
2020年12月20日，2020年12月31日，2021年1月20日，這三個日子深深留在我們的記憶中，在醫院全體教職工生的共同努力下，一舉通過“三甲”現場評審，“三甲”獲批，“三甲”掛牌，不會忘記宣布這個好消息時在場與不在場的每一個一附院人自豪的笑容和激動的淚水，更不會忘記的是創“三甲”大家一起走過的日日夜夜。
開心的、難過的、嚴肅的、溫暖的畫面至今歷歷在目……回想那段創“三甲”的日子，五味陳雜。過程的艱辛讓我們不由抗拒回憶，但鼓舞人心的結果，又讓我們想去回憶享受。來，讓我們一起看看感染防控管理組的“三甲”之路和感悟……
感染防控管理組
自我院“三甲”評審工作啟動以來，在院黨委、行政的正確領導下，感染防控管理組全體人員上下同心，在全院醫護人員的共同參與和支持下，認真學習、努力改進，以飽滿的激情、昂揚的斗志，克服各種困難，踐行初心與使命，完成了一項項重點難點任務，為醫院順利通過三級甲等醫院評審做出了應有的貢獻。
合理分工 人人參與
在院黨委、行政的正確領導下，在副院長韓大正的帶領下，感染防控管理組組長關銳組織感染防控科、預防保健科（公共衛生科），認真梳理條款，并結合日常工作實際，把條款細化責任化，將75項條款分為兩類四項（兩類：直接負責25條、監管50條；四項：感染監測與質量管理、手衛生與職業安全管理、質控與培訓、傳染病管理），具體分解壓實到每一位專職人員，確保人人有責任，周周有督導，月月有匯報。
對條款推進過程中發現的問題，積極協調解決，需領導決策的問題，提交主管院長和感染防控委員會。在院領導的高度重視和支持下，召開了多次專題會議，完成了354套手衛生設施的改造；投入大量資金，完成了感染性疾病門診、門診手術室、婦科門診手術室、介入手術室、內鏡診療部等多個重點部門的布局改造工作，優化了重點部門建筑布局及流程，既符合醫院衛生學及感染防控要求，也使醫務人員的工作環境得到根本性改善。
建章立制 規范管理
無規矩，不方圓。為進一步規范感染防控管理和傳染病管理工作，感染防控管理組認真學習各種規范、指南，對原有制度與流程進行梳理，對照等級評審細則查漏補缺，結合制度與流程落實過程中所發現和反饋的問題，先后修訂、制定感染防控、傳染病管理文件23個，制定感染防控督導標準15項；遵循“寫你所做、做你所寫、寫做統一”的原則，先后修訂工作制度與流程200余項。
夯實培訓 督導落實
“天下之事，不難于立法，而難于法之必行。”為了保證各項規章制度、應急預案、感染防控措施的落地，感染防控組通過每月質控督導、每季度兼職人員專題培訓、在科主任例會上講感控、現場督導、一對一輔導、感控小組綜合評比、感染病例討論等多種形式，讓質控和培訓要求落地。僅2020年度，就進行了320余次質控督導，完成65場次、覆蓋6000余人次的培訓，不斷深化了臨床醫務人員感染防控意識、提升了兼職人員的質控能力，臨床醫師的參與度也有了大幅提高。一名參與病例討論的醫師反饋說：咱們組織的手術部位感染病例討論太好了，通過討論我們更清楚知道了患者圍手術期管理感染防控的要點，意識增強了，也有利于更好地保證患者安全，減少感染風險！
不斷學習 厚積薄發
臨床新技術、新方法、新流程的應用與開展，給醫療救治帶來了創新和活力，也給感染防控工作帶來了巨大挑戰。感控人一直不敢懈怠，不斷學習規范、指南、相關法律法規，不放過任何可能的線上、線下的學習和交流機會，學習其它醫院的先進經驗和優點，不斷改進工作。正常工作時間，加強督導、培訓，下班后加強學習，提高自身管理能力！
三級甲等醫院創建，是醫院砥礪奮進、破繭成蝶、全面提升的過程，在這個過程中，我們累過、哭過、無助過，但沒有后悔過，一直堅信方法總比問題多。在這個過程中，我們學會了用數據說話、讓事實證明；在這個過程中，我們學會了勇于奉獻，無怨無悔。打鐵還需自身硬，2021年我們開始每周固定時間組織科內業務學習，只有專職人員的管理、業務水平不斷提升，才可以帶領全院兼職人員乃至全院醫務人員持續改進感染防控工作，也只有不斷學習，才可以確保不管是在日常工作中還是在突發傳染病防控中，感控人隨時可以做到“若有戰，召必回，戰必勝！”
新起點，新高度，感控人將不忘初心，乘勢而上，繼續前行，持續改進，切實為患者和醫務人員的安全保駕護航！
