卷首語
2020年，在醫院全體教職工生的共同努力下，一舉通過“三甲”現場評審，“三甲”獲批，“三甲”掛牌，不會忘記宣布這個好消息時在場與不在場的每一個一附院人自豪的笑容和激動的淚水，更不會忘記的是創“三甲”大家一起走過的日日夜夜。
開心的、難過的、嚴肅的、溫暖的畫面至今歷歷在目……回想那段創“三甲”的日子，五味雜陳。過程的艱辛讓我們不由抗拒回憶，但鼓舞人心的結果，又讓我們想去回憶享受。來，讓我們一起看看醫學檢驗用血管理組的“三甲”之路和感悟……
醫學檢驗用血管理組
三級甲等醫院評審，事關醫院榮譽及長遠發展，事關醫院核心競爭力的不斷提高，事關群眾健康福祉，事關全院職工切身利益，使命光榮、任務艱巨、責任重大。醫學檢驗用血管理組在院黨委、行政的領導下，在副院長鄭先杰及醫學檢驗科主任王麗、輸血科主任徐麗的帶領下，全體人員凝心聚力、以飽滿的熱情和勇挑重擔的精神積極投身到迎接三級甲等醫院評審的工作中，為醫院的發展貢獻自己的力量。
科學布局 完善設備
嚴格按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》和實驗室生物安全要求規范實驗室設置，明確分區，規范流程，更新設備，購置冷鏈系統，保證試劑和血液制品的安全性；獨立設置化學危險品庫房、洗滌消毒室，保障實驗室安全等，為三級甲等醫院的創建和臨床檢驗醫學的發展提供了堅實的基礎。
對照標準 明確方向
科室人員認真學習評審細則、分解各項任務。組織科室骨干人員走出去，多次到其它醫院學習交流，尋找不足，積極整改。在落實工作進度的基礎上，科室全體人員參加討論，采用“回頭看”的方式，認真總結前一段時間的各項工作開展情況，深入領會評審細則條目標準及其內涵，嚴格按照標準，加強自身建設和管理，不斷提高醫學檢驗質量和臨床用血安全。
狠抓質量 提升內涵
為了進一步提高檢驗質量，醫學檢驗科梳理和修訂科室制度、表格、質量手冊等100余個，其中修訂的標準操作規程（SOP）1000余頁，規范健全了各種制度、文件、檔案建設，并遵照嚴格執行。積極開展室內質控，進行實驗室內和實驗室間比對，提高室間質評參加率保證檢驗結果的準確性和一致性。嚴格執行檢驗報告審簽制度，按照國家和衛生行政管理部門相關規定的TAT時間，出具檢驗報告，滿足患者和臨床需要。
根據專家反饋，輸血科多次組織人員對相關制度、流程進行修改，不斷完善科室質量管理體系和SOP操作手冊。制定格式統一規范的記錄文件，嚴格血液儲存、發放以及出入庫登記管理制度；編寫醫師、護理輸血手冊，對臨床醫務人員進行多次臨床合理用血知識培訓。利用世界無償獻血日組織院內廣大職工進行無償獻血。積極參加衛生部室間質評，成績優異，進一步保證了患者的用血安全。
培訓演練 注重安全
設置化學危險品管理員，專人專柜專庫雙人管理；設置消防安全、水電安全、儀器安全、感染防控、菌毒種和醫療廢物處理等專項安全管理員，通過各種理論知識培訓、消防應急演練、化學危險品溢灑應急演練、血液濺灑應急演練、職業暴露應急演練和菌毒種丟失應急演練等，保障患者和實驗室人員安全。
持續改進 決勝“三甲”
醫學檢驗科按照質控指標，強化一級質控，每個月科室組織一級質控匯報總結。與臨床科室醫護人員進行持續有效的日常溝通、理論培訓、血液采集培訓、新項目宣傳、疑難病例談論和室間協調等，優化門急診檢驗流程，提高患者就醫體驗和滿意度等，持續改進檢驗質量和服務能力。
輸血科發揮臨床用血管理委員會的職能，每個季度召開委員會會議總結工作并部署下一階段計劃。每月對輸血病歷進行抽查，聯合醫務部、護理部對臨床用血督導檢查，落實整改，確保各種輸血指標持續向好。
醫學檢驗用血管理組在醫院黨委、行政的領導下，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”等級評審主題，鼓足干勁、迎難而上，加大工作力度，提高服務質量和水平，加強和改善科室管理，從初始的摸索逐步過度到科室常態化管理，以務實的態度、嚴謹的工作、驕人的業績為醫院等級評審做出了積極的貢獻。
三級甲等醫院評審順利通過，是起點，不是終點，今后醫學檢驗用血管理組人員將進一步認真學習《三級甲等醫院評審細則（2020年版）》，按照標準，持續改進檢驗質量和臨床用血安全，提升服務能力，進一步加強內涵建設，為患者和臨床提供更加優質的服務。
奮斗，我們一直在路上！
