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9月8日，在河大一附院心血管內(nèi)科病區(qū)出現(xiàn)了感人一幕，即將出院的許女士的愛人對(duì)河大一附院副院長(zhǎng)宋志明說：“宋院長(zhǎng)，謝謝你，要不是你我可能就沒有親人了。你們的醫(yī)護(hù)人員真的很好，你們醫(yī)院值得信任。”沒有什么華麗的詞藻，也沒有錦旗和鮮花，但家屬的話讓宋志明感到莫大的欣慰。作為醫(yī)生沒有奢求太多，只要看到患者康復(fù)，能得到患者及家屬的認(rèn)可和肯定，還有什么比這更好的呢？
患者許女士，53歲，患心房顫動(dòng)、冠心病、腦梗死十余年，長(zhǎng)期服藥治療。因胸悶、氣短、乏力不適，許女士于8月31日到河大一附院就診。此次住院，許女士心臟彩超報(bào)告危急值：射血分?jǐn)?shù)34%，重度肺動(dòng)脈高壓，診斷為急性心肌梗死、重癥心衰、慢性腎功能衰竭。
宋志明與該院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)許女士的身體狀況、檢查結(jié)果等各方面進(jìn)行詳細(xì)分析、討論，認(rèn)為許女士屬于危重癥心衰患者，病情危重，猝死風(fēng)險(xiǎn)較大。宋志明指導(dǎo)立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，給予糾正心衰、加強(qiáng)利尿治療，監(jiān)測(cè)患者尿量情況，同時(shí)請(qǐng)腎病科、消化內(nèi)科等學(xué)科聯(lián)合會(huì)診協(xié)助診治。
住院期間，宋志明和管床醫(yī)生焦?jié)嵏叨戎匾暎啻胃鶕?jù)許女士的病情對(duì)診療方案進(jìn)行調(diào)整。患者入院后血壓低至70/39mmHg，通過糾正心功能、強(qiáng)心治療后患者血壓逐步上升至正常范圍。
心血管內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)按照宋志明的要求，以“心”理念服務(wù)患者，得到了患者和家屬的高度好評(píng)。一天，責(zé)任護(hù)士許倩在巡視病房時(shí)，突然聽到了一聲嘆息，循著嘆息聲，她觀察到患者許女士心情低落，便問發(fā)生了什么事。許女士原本患有腦栓塞遺留左側(cè)肢體偏癱，這次又因?yàn)樾牧λソ咦≡海氲揭院蟮纳钏榫w低落，對(duì)治療的配合也越來越差。許倩看到這種情況后，主動(dòng)靠近、積極開導(dǎo)，給她找來相關(guān)資料，對(duì)她的病情進(jìn)行深入的講解，向她解釋藥物治療效果會(huì)一時(shí)緩慢。許女士對(duì)此將信將疑，認(rèn)為只是好心安慰她，情緒仍然沒有改觀。為此，護(hù)士長(zhǎng)曹倩及許倩又專門找來病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)的心衰患者，共同鼓勵(lì)許女士積極配合治療，幫助她樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。許倩還主動(dòng)和管床醫(yī)生溝通，在每天查房時(shí)對(duì)許女士多做解釋；自己每天上班后，也積極和許女士聊天，談?wù)勆钪械氖拢屗龑⒆⒁饬牟∏樯限D(zhuǎn)移出來，多發(fā)現(xiàn)生活的美好。在大家的精心護(hù)理和耐心開導(dǎo)下，許女士漸漸樂觀起來，病情也好轉(zhuǎn)許多。
經(jīng)過精準(zhǔn)治療和專業(yè)護(hù)理，許女士胸悶氣喘的癥狀有了好轉(zhuǎn)，飲食、排泄、睡眠正常，日常活動(dòng)不受影響，于9月8日出院。患者及家屬對(duì)治療效果特別滿意。
宋志明介紹，心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段。心臟泵功能發(fā)生異常，導(dǎo)致心輸出量絕對(duì)減少或相對(duì)不足，最終導(dǎo)致不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要（射血功能下降）。器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，導(dǎo)致身體其他組織淤血腫脹，可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心衰表現(xiàn)。
宋志明說，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需要警惕心衰的發(fā)生：
呼吸困難。勞力性呼吸困難，是左心衰最早和最常見的臨床表現(xiàn)，患者經(jīng)過大量的體力勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)引起回心血量增加，加重肺淤血的情況。當(dāng)肺淤血達(dá)到一定程度，患者在平臥位時(shí)回心血量增加和橫隔上抬，患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦哒砼P位、半臥位甚至端坐位時(shí)呼吸困難的癥狀才會(huì)好轉(zhuǎn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者夜間入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫處于坐位，患者端坐休息后緩解。急性肺水腫，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”。
咳嗽、咳痰或咯血。咳嗽、咳痰常于夜間發(fā)作，坐位或立位時(shí)咳嗽減輕，常咳白色泡沫狀痰，偶爾可見血絲，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，長(zhǎng)期慢性肺淤血甚至?xí)鸫罂妊?nbsp;
乏力、活動(dòng)耐量降低。心衰患者早期即可出現(xiàn)疲倦乏力、活動(dòng)耐量降低的情況。
水腫。心衰引起的水腫多開始于身體低垂部位（如雙下肢），下肢水腫多表現(xiàn)為晨起較輕、傍晚加重，休息一夜后可消失或減輕，部分患者也可表現(xiàn)為胸腔積液、腹腔積液。
消化道癥狀。心衰引起胃腸道及肝淤血，從而引起腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等右心衰癥狀。
宋志明最后溫馨提醒心衰患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
避免感染。呼吸系統(tǒng)感染是心衰最常見和最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見，常因發(fā)病隱匿而漏診。
限制攝入液體量。這里所指的攝入液體量，是指患者一天內(nèi)攝入總的液體量，包括飲食中的水分和輸液等液體的總和。心衰患者極易發(fā)生液體潴留，減少液體攝入和定期監(jiān)測(cè)體重對(duì)明確心衰病情十分有必要。
避免體力消耗和情緒激動(dòng)。如在妊娠后期及分娩過程、暴怒等情況下，心臟負(fù)擔(dān)加大，會(huì)加重心衰表現(xiàn)。
戒除不良嗜好。戒除煙、酒和藥物依賴等。
需要定期回到門診隨訪。由醫(yī)生根據(jù)患者近況對(duì)治療方案進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。一般性隨訪每l個(gè)月至2個(gè)月1次，重點(diǎn)隨訪每3個(gè)月至6個(gè)月1次。
