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病例播報
作者:網站管理員來源:河南大學第一附屬醫院發布時間:2020-06-18 18:49:55瀏覽:3598

心血管內科三病區為一位反復室顫患者成功實施臨時起搏器植入術

  患者,張女士,85歲,因反復室顫引起的電解質紊亂導致心率變慢,由其它醫院轉入我院心血管內科三病區進一步治療。入院后患者反復出現心室顫動,多次給予心臟電除顫,病情危重,命懸一線,心血管內科三病區主任唐啟衛緊急組織科室人員研究患者病情,討論治療方案,決定為患者行介入治療。與家屬溝通后,在麻醉與圍術期醫學科、介入室、重癥監護室的密切配合與支持下,專家團隊為患者順利實施了臨時起搏器植入術,術后患者生命體征平穩,未再出現室顫,為下一步治療提供保障。

  臨時起搏器是用一定形式的脈沖電流刺激心臟,帶動心臟搏動,安裝過程便利、迅速,創傷小,是永久起搏的過渡方式。主要用于心臟停搏、嚴重竇性心動過緩、竇性停搏伴心源性腦缺氧綜合征(阿斯綜合征)、二度或三度房室傳導阻滯等藥物治療無效的緩慢性心律失常的臨時治療,也可用于各種復雜手術的保護性應用。

(心血管內科三病區 秦利華)

 

心血管外科成功為一例雙下肢動脈硬化閉塞患者行雙下肢動脈斑塊旋切+藥物涂層球囊擴張術

  患者,李女士,62歲,因雙下肢乏力4年,近期右下肢疼痛來我院心血管外科就診。入院后血管超聲檢查顯示:雙側頸動脈粥樣硬化并斑塊,右側頸內動脈狹窄;雙側下肢動脈粥樣硬化并斑塊,雙側股淺動脈血栓性閉塞。下肢動脈CTA提示:雙側股淺動脈長段閉塞,雙側脛前動脈及脛后動脈彌漫性閉塞。患者患有高血壓病史20年,血壓最高210/120mmhg,II型糖尿病15年,高脂血癥病史15年。一年前因心絞痛行冠脈造影提示多處血管狹窄約75%。患者基礎疾病較多較重,圍手術期心腦血管意外發生率較高。患者下肢血管條件較差,為避免下肢缺血癥狀進行性加重,甚至導致肢端潰瘍、壞疽、截肢等嚴重后果。科室主任孟慶江團隊決定為患者在局麻下行微創介入手術治療,即斑塊旋切+藥物球囊(DCB)擴張術,抑制血管內膜增生,提高患者遠期通暢率,同時也避免長段支架置入引起的支架內再狹窄發生率。經過充分的術前準備后,孟慶江率其團隊為患者順利實施了手術。術后患者下肢乏力、疼痛癥狀明顯好轉,下肢缺血情況得到很好的控制,避免了肢端潰瘍、壞疽、截肢等嚴重后果的發生。

(心血管外科 劉雙飛)

 

神經內科二病區成功搶救一例重癥腦梗塞患者

  患者,雷阿姨,66歲,因心房纖顫、心肌梗死在當地醫院住院治療,但冠脈支架術后4天突發腦栓塞,在當地醫院行靜脈溶栓治療后癥狀未見好轉,急診轉至我院,來院時意識障礙,呈嗜睡狀,言語不清,左側中樞性面舌癱,雙眼向右側凝視,左上肢肌力0級,左下肢肌力1級,左側肢體深淺感???障礙,當時NIHSS評分13分。急查頭顱磁共振提示右側額、顳、頂葉腦梗塞,右側頸內動脈及大腦中動脈重度閉塞。值班醫生立即啟動卒中通道二線會診,考慮患者雖然發病尚在取栓時間窗內,大血管病變,有取栓適應癥,但磁共振顯示缺血梗死灶已經比較明顯且梗塞面積較大,此時取栓治療風險大于獲益,遂給予患者內科保守治療,采取中醫醒腦通竅特色療法結合抗凝、抗血小板聚集、改善側枝循環治療,經過一段時間的精心治療和護理,患者癥狀逐漸好轉,意識、言語較前清晰,肌力逐漸恢復,復查顱腦磁共振右側頸內動脈及大腦中動脈成功再通,NIHSS評分5分,mRS評分2分。日前,雷阿姨順利康復出院,患者及家屬對治療效果非常滿意,非常感謝醫院的精準治療。

(神經內科二病區  劉倩倩)