19歲的小李，是一個非常帥氣的小伙，胸部卻發(fā)育異常，甚至接近B罩杯。按理說男人誰不想擁有一副結實飽滿的胸膛，本應是男性魅力的表現(xiàn)，可小李卻為此苦惱不已，其實小李是患了一種叫做“男性乳房發(fā)育癥”的疾病。三年時間里，小李試過西藥、中藥，敷貼，但都沒能抑制住胸部生長。去年因為此病，征兵體檢還遭到了拒絕。同學們都嘲笑他“大奶子”，時不時的還有同學過來捏捏，雖然是開玩笑，但“大胸”讓小李越來越自閉，不愿出門。在學校里也是獨來獨往，走路含胸駝背，平時都不敢挺起身板走路，性格日漸孤僻，也愁壞了父母。
后來抱著試試的態(tài)度，來到我院乳腺甲狀腺外科二病區(qū)求治。副主任醫(yī)師師丙帥接診后，對其進行詳細的病情評估，并與家屬溝通后，決定為患者施行雙側(cè)乳腺皮下腺體切除術。經(jīng)過充分的術前準備，師丙帥治療組采用溶脂吸脂術+皮下腺體切除為患者順利實施了手術，手術切口僅有0.5~1cm，術后恢復良好。出院時，小李高興地說：“我再也不用在意別人異樣目光了！瘢痕隱藏在乳暈周圍，幾乎看不見，謝謝乳腺甲狀腺外科全體醫(yī)護人員！”其父母也深為感動：“以前孩子都不敢直起身板走路，現(xiàn)在孩子的問題解決了，又恢復了以前的自信，河大一附院技術水平實在是高！”
師丙帥介紹，男性乳房發(fā)育癥是一種良性疾病，在青少年中較為常見。通常是由乳腺腺體異常增大并伴有腺體表面脂肪異常堆積造成，可單側(cè)發(fā)病也可雙側(cè)，表現(xiàn)為乳房無痛性、進行性增大，有時還伴隨乳頭乳暈的增大，使男性出現(xiàn)令人尷尬的女性化乳房。雖是良性疾病，相比疾病帶來的身形改變，更嚴重的是對青少年心理健康的影響。在青春期男乳發(fā)育人群的焦慮程度是正常人的兩倍。自卑焦慮的情緒易影響學習工作，更有甚者可造成孩子性格改變，父母應當充分引起重視。
男人也有乳腺嗎？
很多人認為乳腺是女性的專屬，其實這種觀點是錯誤的。人類乳房在胚胎發(fā)育的過程中，除了有乳頭乳暈外，還有少量腺體組織，稱為乳房胚芽，男性和女性都有乳房胚芽。這個胚芽在雌激素的刺激下才會發(fā)芽，發(fā)育成女性乳房。男性和女性都會分泌雌激素和雄激素，正常男性主要是雄激素為主，乳房胚芽不會發(fā)育，任何破壞體內(nèi)雄激素和雌激素平衡的因素都可導致乳腺發(fā)育（如藥物副作用、內(nèi)分泌疾病、攝入含雌激素的食物和長期飲酒等）。同時，肥胖、血糖異常及維生素D的缺乏也是促使青少年發(fā)病的高危因素。
作為父母應該怎么做？
過度關注自己的身體是青少年時期的心理特征之一，青春期男乳發(fā)育的發(fā)生率是30%-60%左右，也是引發(fā)焦慮的一大誘因。應對焦慮則需要來自家庭、學校和社會的多方面支持，尤其是家庭因素。男性乳房發(fā)育的青少年具有較強的自卑感，父母要多花時間陪伴孩子，要注意觀察其行為，傾聽他們的困擾和訴求，減輕其心理壓力，消除孩子的緊張焦慮情緒，及時???其到醫(yī)院就診，爭取早治療，減少對孩子的生理和心理傷害。青少年自身也要學會自我控制，避免嚴重者發(fā)展為抑郁癥。
辟謠 男性乳房發(fā)育是變性的預兆
師丙帥說，很多人對男性乳房發(fā)育和“變性”這兩個概念混淆不清，認為男性乳房發(fā)育是變性的預兆，這個觀念是錯誤的。男性乳房發(fā)育是由多種原因?qū)е拢由先榉拷M織對雌性激素的敏感性改變，乳腺胚芽受雌激素刺激便引起乳房增大。人類在胚胎發(fā)育和成長的過程中，性器官已分化完畢，目前只有通過醫(yī)學變性手術才能改造自己的性生殖器官，使得原始性別改變成異性。所以千萬不要認為男性乳房發(fā)育是變性的預兆。
小問題 男性要關愛乳房嗎？
正常男性的乳房發(fā)育程度很低，乳房只不過是兩粒可以完全忽略的“小豆”，就連醫(yī)生也常常忽略男性乳房疾病。殊不知小地方往往存在大隱患，研究報道稱，男性乳房發(fā)育癥發(fā)病率在男性群體中高達30%~70%，老年乳房發(fā)育發(fā)病率也達到了40%以上。此外，文獻顯示男性乳腺癌發(fā)病率也在逐年攀升，約占所有乳腺癌中的1%，在所有男性癌癥中占0.22%。而男性乳房發(fā)育的人群患乳腺癌的幾率更是高于普通人。男性單側(cè)乳房出現(xiàn)異常包塊，尤其是60歲以上老年男性，需警惕乳腺癌的可能性。乳房作為一個位于體表的器官，男性也應對其重視才是。及時自查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
最后師丙帥提醒大家，男性胸部豐滿不一定是好事！如果男性出現(xiàn)胸部豐滿，要判斷是生理性的還是病理性的，同時要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，如需手術治療，盡可能做到病灶的完全切除、最大的功能保護、最小的創(chuàng)傷及最佳的美學視覺。
本期專家
師丙帥
副主任醫(yī)師 研究生導師
中國抗癌協(xié)會乳腺、甲狀腺專業(yè)委員會委員；中國腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟頭頸專業(yè)常委；中國整形美容協(xié)會精準與數(shù)字醫(yī)學分會/乳房整形專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)促會腫瘤整形外科與功能性外科分會／腫瘤整形外科學組組員，全國十佳科普明星。
具有解決甲狀腺、乳腺疑難病癥及復雜技術問題的能力；甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺疾病的規(guī)范化、個體化綜合診療、女性私密整形達到國內(nèi)先進水平。
