3D打印技術是當前全球最前沿的技術之一，能夠為醫療生物行業提供更完整的個性化解決方案，將三維模型直接打印出來，既可輔助醫生進行精準的手術規劃、提升手術的成功率，又方便醫生與患者就手術方案進行直觀的溝通，該技術在創傷骨科領域中獲得了很大應用前景。近日，我院骨科成功利用3D打印技術，通過對患者的骨盆行3D打印模型，成功為一位患者施行復雜骨盆骨折手術。
65歲的唐先生，近日在家中蓋房時不慎從磚垛高處墜落，致左髖關節疼痛伴活動受限，家人立即送他到當地醫院就診，經過初步檢查后示骨盆粉碎性骨折：左髖臼粉碎性骨折、左髂骨骨折、左坐骨支骨折、股骨頭中心脫位，骨質破壞嚴重、斷端移位明顯、髖臼前后柱斷裂，暫以左股骨骨牽引固定。當地醫師考慮其骨折情況復雜、出血風險高，多方聯系鄭州、洛陽等地專家會診，會診后皆未給予好的治療方案。隨后聯系我院骨科一病區，主任醫師郭慶功、副主任醫師楊廣杰、周炳康遠程會診討論：骨盆骨折因周圍組織豐厚，骨骼位置較深，周圍密布主要臟器、血管、神經，該患者髖臼前后柱斷裂并股骨頭中心脫位，并伴隨多處粉碎性骨折，建議及時轉入我院行骨盆3D打印模型完善術前設計。
轉入我院時患者已受傷5日，手術時機刻不容緩，在完善相關檢查獲得CT及三維重建數據后，科室主任楊廣杰立即免費為唐先生行左髖臼1:1全比例3D打印，并聯系協作單位同時為患者免費行1:1全骨盆3D打印模型，均在2日內打印完畢。拿到模型后，周炳康認為骨盆骨質多為環形構成，普通鋼板無法適應骨盆弧度，需要將鋼板塑性，但塑性后鋼板強度將大大降低，術中涉及固定骨塊較多，必然會拉長手術時間，這無疑增加了手術所帶來的風險。針對此情況，科室為患者開通綠色通道，緊急調配骨盆髖臼重建鋼板。
經過嚴密的術前討論和充分的術前準備后，楊廣杰、周炳康手術團隊于唐先生住院3日后成功為其實施左骨盆髖臼粉碎骨折前后聯合入路切開復位內固定術，前路選擇左腹直肌外側入路，后路選擇髖關節后外側入路。術前一次性左側肢體消毒，減少術區搬動污染，前路完成后側身行后路切開，術中對左骨盆環內緣、左髂骨外緣、左髖臼后壁均在X線透視下行解剖復位并鋼板固定。手術僅用3小時就順利完成。術后復查相關影像示內固定固定穩定，左髖屈伸旋轉活動良好。患者術后恢復良好，現已康復出院。
周炳康說，骨盆骨折手術是創傷骨科中手術難度較大、風險較高的手術，是創傷骨科醫師對自我技術升華的終極目標。前路手術主要解決髖臼前柱、恥骨、髂骨等骨折，經過不斷改善，腹直肌外側入路以其安全、便捷被眾多專家認可，但同時對主刀醫師處理“死亡冠”、骨折復位的技術擁有更高要求。髖臼后緣被豐厚組織包裹，后外側入路可明確顯露骨折端，但必須要在前路骨折穩定后才能進行。前后聯合入路的解決，使立體化骨折結構擁有了完美的解決方案。
3D打印技術是我院骨科一病區長期進行骨科創傷、關節、脊柱研究的重要科學化輔助設備，在復雜脛骨平臺骨折、腫瘤病理性骨折、退行性關節病、脊柱手術導板設計等方面廣泛應用，術前打印的模型為眾多復雜手術術前設計、仿生化處理模擬帶來便利，目前該科利用3D打印技術為患者進行術前模擬評估，同時以患者需求為出發點，選擇針對性、社會化、公益性免費打印，為患者“量身打造”個體化手術方案，使患者得到更加精細化、個性化的治療，快速恢復，受到廣大患者一致好評。
