近日，泌尿外科二病區(qū)主任閆擁軍團隊聯(lián)合婦科、普通外科、麻醉與圍術期醫(yī)學科團隊，順利完成一例罕見女性膀胱平滑肌肉瘤根治性膀胱全切術，手術操作范圍涉及子宮附件和腸道多系統(tǒng)。該手術的成功標志著我院泌尿外科腫瘤綜合治療技術再上新臺階。
祥符區(qū)53歲的楊女士，發(fā)現(xiàn)自己最近幾天上廁所時小便呈紅色，內心極為不安，來到我院泌尿外科門診求治。接診醫(yī)師閆擁軍經過詳細的問診后，考慮有泌尿系腫瘤的可能性。住院后行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內多發(fā)腫瘤，診斷性電切病理結果提示“膀胱平滑肌肉瘤”，惡性程度較高，有早期轉移傾向，符合根治性膀胱全切的手術指征。科室邀請婦科主任張圓圓、普通外科副主任醫(yī)師王貴紅、麻醉與圍術期醫(yī)學科副主任陳勇進行MDT討論，決定為患者行“腹腔鏡下根治性膀胱全切+回腸尿流改道術”。
7月20日上午，經過充分的術前準備，在閆擁軍指導下，副主任醫(yī)師徐國良、主治醫(yī)師劉棚越手術組僅在楊女士腹部打了五個小洞，便完成了腹腔鏡下根治性膀胱全切。然后，通過一個5厘米的切口完成了回腸尿流改道。整個手術歷時6個小時，手術順利，患者術后恢復良好。
平滑肌肉瘤是一種由平滑肌細胞或平滑肌分化間細胞所構成的惡性腫瘤，起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤較為少見，其中成年人多為平滑肌肉瘤，小兒以橫紋肌肉瘤最為常見。而膀胱平滑肌肉瘤十分罕見，大多以無痛肉眼血尿為首發(fā)癥狀，臨床上容易被漏診或誤診。由于其惡性程度高，是危害中老年人生命健康的罕見泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，建議行腹腔鏡下根治性膀胱全切術，同時結合術后輔助化療等綜合治療。
閆擁軍介紹，膀胱腫瘤無論是開放手術還是腔鏡下微創(chuàng)手術都是極為復雜的。“腹腔鏡下根治性膀胱全切+回腸尿流改道術”號稱泌尿外科最復雜的手術之一，手術步驟多，涉及盆腔重要血管，更由于患者為女性，膀胱除了與尿道相鄰外，其后還緊貼子宮與陰道前壁，涉及到子宮及其附件，手術難度更大。由于腹腔鏡具有可多角度觀察、放大手術視野等優(yōu)勢，手術操作精確，分離解剖仔細，可以減少術中出血和損傷，因此相較于開放性膀胱全切除術，腹腔鏡膀胱全切除術能減少術中腸道暴露的時間，對周圍組織沒有干擾，縮短了手術時間，具有手術視野清晰、創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快、切口美觀等優(yōu)點，同時也減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生。在腫瘤得到根治的前提下，最大限度地提高了患者的生活質量，充分體現(xiàn)了我院多學科合作的默契及高超的醫(yī)療水平。
據(jù)悉，依托泌尿外科多年的微創(chuàng)技術優(yōu)勢，結合我院建設一流大學附屬醫(yī)院的發(fā)展定位，泌尿外科近幾年來始終緊跟技術前沿，積極引進先進技術，不斷提高疑難復雜疾病的診療水平。近期相繼開展的腹腔鏡雙側嗜鉻細胞瘤切除術、腎癌根治+腔靜脈瘤栓取出術、小兒腎母細胞瘤根治術等一系列高難度技術，效果良好，受到廣大患者的高度好評。
