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病例播報
作者:河南大學第一附屬醫院來源:河南大學第一附屬醫院發布時間:2020-09-17 19:02:48瀏覽:3920

產科成功順娩一臍帶打結、無羊水的寶寶

  患者,劉女士,30歲,8月22日入住我院,39+5周檢查提示羊水偏少,患者沒有臨產,自發胎膜破裂,破水之后沒有引發自然宮縮,于是靜滴縮宮素針引產,效果欠佳。復查彩超,提示幾乎沒有羊水,胎心監護出現頻繁早期減速、變異減速,提示胎兒臍帶或胎頭受壓,立即給予吸氧、改變體位等措施,經內診檢查:胎頭過度俯曲,胎頭高浮。向患者及家屬交代病情,患者及家屬還是堅持順產,已是晚上19:00,再次加強宮縮劑調整,宮縮時手工轉動胎頭,乳頭刺激,產時瑜伽球應用,導樂分娩,整個過程嚴密監測胎心,科室主任張艷榮全程陪護,21:46分自然分娩,產時整個宮腔沒有一滴羊水,臍帶打真結,張艷榮快速松解打結的臍帶并斷臍,胎兒哭聲響亮,母子平安。

(產科)

 

神經內科二病區成功為一例肌陣攣綜合征患者確診并有效治療

  近日,神經內科二病區為一例少見的肌陣攣綜合征患者確診,使其得到有效治療。患者,男,56歲,既往有糖尿病病史,半年來,經常出現發作性不自主抽搐,癥狀時輕時重,表現各異,到多家醫院診治,均沒有得到明確診斷和有效治療,后慕名來到我院神經內科二病區診治。副主任醫師方建及神經內科病區醫療團隊詳細詢問病史,結合臨床體格檢查、頭顱MRI及視頻腦電圖等相關檢查結果,很快明確診斷為肌陣攣癲癇(這是一種異質性、少見的多種病因疾病,極易誤診或者漏診延誤治療),給予相關藥物治療,患者癥狀快速得到有效控制,后期給予緩釋藥物應用,治療防止復發。

(神經內科二病區 方建)

 

心血管內科三病區為一冠心病不穩定型心絞痛患者解除病痛

  患者,張阿姨,68歲,兩年前無明顯誘因出現胸骨后不適,每次發作持續3分鐘,休息后癥狀可自行緩解,未就診治療。20天前癥狀加重,出現咽干、咽部緊縮感,休息后癥狀未見明顯緩解,至當地醫院輸液治療,效果不佳,后轉至另一家醫院治療,完善造影檢查后,診斷為“冠心病不穩定型心絞痛”,為求進一步治療來到我院,急診以“冠心病不穩定型心絞痛”為診斷收入心血管內科三病區。該科主任唐啟衛緊急組織科室人員研究患者病情,討論治療方案,決定為患者行手術治療。與家屬溝通后,在麻醉與圍術期醫學科的密切配合與支持下,該科手術團隊應用DK-crush技術為患者順利實施了“經皮冠脈支架植入術”,術后患者生命體征平穩,現已康復出院,患者及家屬十分感激,連連稱贊。

(心血管內科三病區)

 

呼吸與危重癥醫學科二病區成功診治一例真菌感染患者

  患者,李先生,67歲,間斷咳嗽、咳痰、發熱兩月余,輾轉多家醫院及診所就診,效果不佳,癥狀逐漸加重,出現呼吸急促,咳嗽、咳大量濃痰,稍動即胸悶氣喘,大汗淋漓,營養不良,后入住呼吸與危重癥醫學科二病區,完善檢查后胸部CT提示肺部多發感染并胸腔積液,血常規提示重度貧血,血氣提示呼吸衰竭,病情危重,科室主任郭俊華及主任醫師孟德榮詳細查看患者,結合檢查結果,考慮真菌感染可能性大,遂與家屬溝通完善氣管鏡,行鏡下灌洗,留取灌洗液行培養及完善基因組學二代測序(mNGS),結果提示真菌感染,于是調整抗真菌藥物治療,癥狀緩解,胸部CT感染灶,因療程未夠,患者要求出院,病情反復,再次入院,再次行抗真菌治療。經過一段時間的精心治療和護理,影像學明顯吸收,癥狀消失,現已康復出院。郭俊華提醒大家,呼吸道疾病應及時完善氣管鏡的檢查及治療,以防延誤治療,加重病情,危及生命。

(呼吸與危重癥醫學科二病區 齊紅松)