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醫療在線丨6個小時的心肺復蘇,3個小時的ECMO搶救……
作者:崔琳來源:急診科發布時間:2020-12-03 09:52:55瀏覽:6658

“1001、1002、1003……”

“通暢氣道,人工呼吸!”

“患者仍無反應!”

“腎上腺素一毫克靜脈注射,準備除顫儀!”

“所有人離開床旁,準備放電!”

“心電監護仍無反應!”

“換人,繼續心臟胸外按壓!”

……

三個小時后,

“患者瞳孔縮小,對光反射靈敏,自主呼吸恢復,但仍無自主心跳。”

“啟用ECMO!”

 

“ECMO運轉正常,患者缺氧癥狀改善,但心跳仍未恢復。”

“繼續心臟胸外按壓,盡最大努力挽救生命!”

……

一道道指令下達,一項項任務執行!

一切都在緊張又有條不紊地進行著。

……

  6個小時的心肺復蘇搶救,3小時的ECMO運轉后,患者心跳恢復呈竇性心率,血壓維持100/60mmhg左右,有自主呼吸及吞咽功能,瞳孔縮小至3mm,光反射靈敏。搶救成功!所有人都長舒了一口氣。家屬得知消息后感動得淚流滿面。

  患者是一名16歲高中學生,上早自習途中暈倒,同學呼之不應,連忙撥打急救電話,我院急診科醫護人員在6:20接到電話后,迅速趕到現場,當時校醫院醫師正在行心臟胸外按壓,患者已無呼吸心跳,瞳孔散大至5mm,無對光反射,我院急診科醫師孔玲玲立即接手不間斷對患者行心肺復蘇術,同時快速轉運我院進行搶救。

  當時情況緊急,在上報醫院醫務部的同時,邀請心血管內科主任鞏貴宏及時趕到會診指導。建立靜脈通道、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、反復心臟電除顫、多種血管活性藥物聯合應用維持血壓,床旁彩超不間斷監測與評估。急診科醫護人員在3個多小時內,輪換3組不間斷為患者進行心肺復蘇搶救,可是患者仍無自主心跳。為了挽救患者生命,急診科主任時俊霞、急診重癥醫學科主任徐欣討論,并征得患者家屬同意后,決定為患者施行ECMO,為患者贏得一線生機。ECMO快速運轉起來,患者缺氧情況改善,但心跳仍未恢復,需要繼續胸外心臟按壓,護士張貝貝、譚威等,立即執行,沒有絲毫猶豫。ECMO運轉3小時后,患者心跳恢復呈竇性心率,血壓維持100/60mmhg左右,有自主呼吸及吞咽功能,瞳孔縮小至3mm,光反射靈敏,搶救成功!

  時俊霞介紹,ECMO是一種醫療急救設備,俗稱“葉克膜”“人工膜肺”,除了能暫時替代患者的心肺功能,減輕患者心肺負擔之外,也能為醫療人員爭取更多救治時間。它是將血液從體內引到體外,經膜肺氧合后再用血泵或體外循環機將血液回輸人體,對嚴重循環、呼吸衰竭的患者進行有效支持,使心肺得到充分休息,為原發病的治療,以及心功能和肺功能的恢復贏得寶貴時間。ECMO最核心的部分是膜肺和血泵,分別起人工肺和人工心的作用,可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。

  這是我院首次開展的ECMO技術。ECMO是目前針對嚴重心肺功能衰竭最終極的支持手段,也譽稱為重癥患者的“終極武器”,適應癥為各種原因引起心跳呼吸驟停、急性嚴重心功能衰竭、急性嚴重呼吸功能衰竭、各種嚴重威脅呼吸循環功能的疾患。

  在今年的新冠肺炎疫情中,ECMO技術得到廣泛應用,作為一種循環輔助和生命支持系統,它的應用水平能夠代表一個醫院、一個地區、甚至一個國家的危重癥急救水準。

我院急診科在治療急性冠狀綜合癥、急性腦血管意外、ARDS、重癥哮喘、癲癇大發作、急性大出血、多發傷、急性中毒、休克等危重癥方面達至國內先進水平。近年來,相繼開通了急性胸痛、急性腦梗死、急性心梗、急性創傷等綠色通道,對急危重癥患者、貧困患者、三無患者實行無條件優先搶救、優先檢查,為患者贏得了搶救的黃金時間,挽救了更多患者的生命。