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一個(gè)治療的選擇改變一個(gè)患者的人生，這正是急性腦梗死患者真實(shí)的寫(xiě)照！
近日，在我院介入導(dǎo)管室，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合連續(xù)上演了多場(chǎng)急性腦卒中搶救實(shí)戰(zhàn)，成功為多例急性大血管閉塞的危重急性腦梗死患者開(kāi)通血管，大腦得到及時(shí)的救治，挽救了多位患者的生命，同時(shí)也挽救了多個(gè)家庭！
67歲的尹大爺，因?yàn)槌霈F(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體偏癱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，首診醫(yī)生考慮腦梗死給予積極治療，但是效果不佳，患者逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、凝視等癥狀。患者家屬非常焦急，要求轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。可是又非常擔(dān)心，腦梗發(fā)病這么久了，還有好的治療措施嗎？我院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)值班醫(yī)師方圓接診患者后，通過(guò)病史采集、查體、磁共振評(píng)估血管等檢查后，確認(rèn)患者“基底動(dòng)脈狹窄、腦干梗死”，迅速組織科室介入團(tuán)隊(duì)會(huì)診，考慮到患者腦梗死診斷明確，送診時(shí)已經(jīng)超過(guò)溶栓時(shí)間窗，錯(cuò)過(guò)了溶栓治療最佳時(shí)機(jī)，而且患者基底動(dòng)脈狹窄，病情逐漸加重，預(yù)后極差，建議進(jìn)行神經(jīng)介入取栓治療。時(shí)間就是生命，科室主任李曉暉緊急同家屬溝通，患者屬于后循環(huán)腦梗死，如不積極治療后果很?chē)?yán)重，目前雖然錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗，但是可以采取神經(jīng)介入的方法使血管再通，能夠最大可能挽救缺血壞死的腦細(xì)胞。家屬聽(tīng)到后悲喜交集，悲的是父親患了重病，又未能及時(shí)有效治療；喜的是還有救治的希望和方法，表示愿意接受介入治療。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)為患者成功施行了“基底動(dòng)脈球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)”，術(shù)后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，出院的時(shí)候言語(yǔ)恢復(fù)正常，生活基本可以自理，患者和家屬對(duì)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員表示萬(wàn)分感謝！
58歲的馬大姐，近日晨起后出現(xiàn)右側(cè)肢體力弱、言語(yǔ)不利癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“注射用尿激酶100萬(wàn)單位”溶栓治療，溶栓后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體力較前加重，并出現(xiàn)失語(yǔ)。通過(guò)磁共振檢查血管發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。患者及家屬為求進(jìn)一步診治，緊急入住我院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)。接診醫(yī)師劉倩倩結(jié)合患者癥狀、為患者進(jìn)行了詳細(xì)、全面的查體和相關(guān)檢查后，診斷“急性左側(cè)腦梗死”明確，可以采用介入手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)快速而充分的準(zhǔn)備后，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了“左頸內(nèi)動(dòng)脈末段支架取栓加球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者病情逐漸平穩(wěn)，順利康復(fù)出院！
急性腦梗死作為一種突發(fā)性急性腦血管疾病，具有極高的致殘率和致死率，每延遲一分鐘開(kāi)通閉塞血管，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡！因此，第一時(shí)間規(guī)范救治格外重要。
李曉暉介紹，缺血性腦卒中（腦梗死）是因?yàn)槟X血管狹窄、血栓形成或隨血流帶來(lái)栓子堵塞血管，使得血流堵塞。多有動(dòng)脈硬化及高血壓病史，常在休息、靜止或睡眠等靜態(tài)時(shí)發(fā)病，往往發(fā)病突然，病情險(xiǎn)惡。急性缺血性腦卒中的超急性期，盡可能進(jìn)行靜脈溶栓治療，對(duì)發(fā)病時(shí)間未明或超過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗的急性缺血性腦卒中患者，如果符合血管內(nèi)取栓治療適應(yīng)證，建議盡快啟動(dòng)血管內(nèi)取栓治療，必要時(shí)進(jìn)行支架植入術(shù)；如果盡早開(kāi)通血管，能較大幅度地降低致殘率或致死率。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以前的靜脈溶栓技術(shù)、動(dòng)脈溶栓技術(shù)，由于溶栓治療“時(shí)間窗”要求過(guò)于嚴(yán)格，又合并較高的腦出血風(fēng)險(xiǎn)，僅能使很少的患者受益，取栓技術(shù)等神經(jīng)介入治療能夠讓“時(shí)間窗”延長(zhǎng)，血管開(kāi)通率提高，腦出血并發(fā)癥減少，讓更多錯(cuò)過(guò)了溶栓的腦卒中患者得到有效救治，為更多的急性腦梗死患者帶來(lái)福音。
最后，李曉暉提醒大家，冬季是腦卒中（包括腦梗塞和腦出血）的高發(fā)季節(jié)，尤其是節(jié)日聚會(huì)期間容易突然發(fā)病，對(duì)于一些有過(guò)腦梗、心梗病史，或患有高血壓、高血脂的患者，一定要警惕身體給予的“報(bào)警信號(hào)”，特別是老年朋友，一旦發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭痛、言語(yǔ)不清、嘴角歪斜、肢體無(wú)力等癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院治療，莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
