“肚子疼，疼死我了，快！快！趕緊給我打止疼針吧！”
這是膽系結石患者急性發作時的“經典語錄”。
“好了，好了，一點也不疼了，能吃能喝，過幾天想喝羊肉湯、吃餃子……”
這是我院消化病聯合微創病區里“ERCP＋ECT＋LC（即經內鏡逆行膽胰管造影檢查術+經內鏡奧迪氏括約肌切開取石術+經腹腔鏡膽囊切除術）”后患者康復時的“豪言壯志”。
蔡先生是位“資深”膽系結石患者，在當地醫院行“經內鏡逆行胰膽管造影術+經內鏡奧迪氏括約肌切開取石術”后，患者病情好轉后出院。但因患者屬于膽囊多發結石，膽囊內結石形成后會反復掉落至膽總管，引起患者反復犯病，需行膽囊切除手術才能解除患者的痛苦。但是由于治療膽囊結石合并膽總管需行兩次手術，患者心存忌憚，一直不愿做膽囊切除術。近日，患者進食油膩食物后，出現腹痛癥狀，經臨床詳細查體、影像學檢查，結合患者病史，臨床診斷“膽總管結石、膽囊多發結石并膽囊炎”，患者具有手術適應癥。入住消化病聯合微創病區后，在消化病科主任楊文義的指導下，消化病科組和普通外科組迅速聯合會診，進行術前討論，經過周密的術前評估、準備，決定為患者行“ERCP+ECT+LC（即經內鏡逆行胰膽管造影術+經內鏡奧迪氏括約肌切開取石術+經腹腔鏡膽囊切除術）”，術后第3天，便出現了開篇中患者豪言壯志的場景。
楊文義介紹，膽囊結石合并膽總管結石是臨床上的常見病、多發病。部分患者合并化膿性膽囊炎或重癥膽管炎常需緊急處理，采用單一治療方法療效較差。采用“ERCP＋LC”可以同時治療膽總管結石和膽囊結石兩種疾病，將傳統的階段化治療整體化，更適合于臨床治療。這種術式也適用于老年患者（年齡≥60歲）或年齡＜60 歲伴有多種疾病、對手術耐受力差的患者，也為超高齡（年齡≥80 歲）、體弱的患者提供了手術治療的機會。“ERCP＋LC”在術前經內鏡逆行性胰膽管造影可以提前了解膽囊管及膽道情況，為下一步的腹腔鏡膽囊切除術提供了參考，減少手術中膽總管損傷的危險。采用經內鏡奧迪氏括約肌切開取石術治療膽總管結石，再行腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石，保證了膽道系統的正常生理功能。
消化病聯合微創病區依托學科優勢，積極開展“雙鏡聯合”“三鏡聯合”等新技術、新業務，目前已完成“ERCP+LC”近百例，為患者提供了優質的醫療服務。
