近日，我院心血管外科團隊在院長張雙林的帶領下，成功為一患者進行了“體外循環下主動脈瓣機械瓣置換術”，挽救了命懸一線的重度主動脈瓣關閉不全的年輕小伙，術后患者恢復良好，現已順利康復出院。
今年24歲的小常，近段時間出現了活動后心慌的癥狀，在當地醫院檢查發現血壓高，脈壓差很大，達到100mmHg（收縮壓158mmHg,舒張壓58mmHg）。進一步做心臟彩超示：主動脈瓣二瓣化畸形造成了瓣膜重度關閉不全，同時由于長期的左心室負荷增加造成左心室明顯增大。為求進一步診療，來到我院心血管外科門診就診，科室副主任孟慶江查看患者并進行詳細檢查后，判定患者屬于主動脈瓣二瓣化畸形造成主動脈瓣重度關閉不全的表現，左心室比正常心室增大近一倍，如果不及時手術很快會出現心衰，甚至還可能導致猝死，隨時都有生命危險。同時患者升主動脈較短，手術視野不好暴露。
患者入院后，在院長張雙林、副院長鄭先杰主持下，心血管外科立即組織心血管內科、重癥醫學部、麻醉與圍術期醫學科、手術部、超聲醫學科、醫學影像科等多學科會診。經過討論，綜合患者主動脈瓣病變的復雜情況、心功能情況、手術風險及遠期效果等多方面因素，與家屬溝通后，專家團隊決定第一時間為患者進行“體外循環下主動脈瓣機械瓣置換術”。
為了確保心臟手術的萬無一失，心血管外科組織多學科進行術前討論，對術前可能影響的手術因素、術中可能出現的風險及應對預案、術后管理及術后康復等多個環節，做好充分準備。
經過縝密的準備，在麻醉與圍術期醫學科、手術部的保駕護航下，張雙林帶領心血管外科團隊為患者進行手術，首先順利建立體外循環，切開升主動脈，切除有二瓣化畸形的主動脈瓣，測瓣環大小，選擇合適的人工主動脈機械瓣膜，再用一根根的心臟縫線將人工瓣膜縫合到瓣環上，瓣膜換好心臟復跳后，經食管超聲證實主動脈機械瓣位置和瓣葉活動良好，無反流及瓣周漏。手術團隊憑借豐富的經驗和熟練的操作，在體外循環的輔助下，手術順利完成。
術后患者轉入重癥監護室，重癥醫學部主任楊超針對患者病情制定了一系列切實有效的治療措施，術后當天患者就順利拔出了氣管插管，然后轉入心血管外科病房。在心血管外科醫護團隊的精心治療和心臟快速康復下，患者恢復良好。術后復查心臟彩超，患者心功能較前明顯改善，左心室也較術前明顯縮小，生活質量大大提高。
孟慶江介紹，正常的主動脈瓣共有三個瓣葉。心臟收縮時，三個瓣葉同時打開，血液由左心室進入主動脈；心臟舒張時，三個瓣葉協同關閉，防止血液從主動脈返流入左心室。若主動脈瓣先天性只有兩個瓣葉，稱為主動脈瓣二瓣化，是最常見的先天性主動脈瓣狹窄畸形，常伴有主動脈瓣狹窄或關閉不全。主動脈瓣狹窄引起左心室流出道狹窄，導致左心室壁向心性肥厚及心肌缺血，病程后期在左心室收縮舒張功能失調時，常導致二尖瓣狹窄、左心房高壓、右心室容量負荷過重、右心室壓力過高，導致左心功能受損和心內膜下彈力纖維增生，最終進入終末期心衰階段。心肌過度肥厚、耗氧量增加，瓣膜狹窄致冠狀動脈和體循環灌注減少，可導致心肌供血相對不足，出現心肌缺血、心絞痛癥狀。體循環血流量減少可出現暈厥。對于主動脈瓣二瓣葉畸形造成重度主動脈瓣狹窄或關閉不全的患者是需要積極地進行主動脈瓣置換術的。
心血管外科團隊成熟開展復雜重癥心臟瓣膜置換術、不停跳下冠狀動脈搭橋術、大血管手術以及卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病的介入封堵微創治療，積極為廣大心血管疾病患者解除病痛。
