近日，我院普通外科二病區為一例BMI（身體質量指數 Body Mass Index）高達58.1的“超級胖友”成功實施“腹腔鏡下袖狀胃切除術”，患者術后4日順利出院。經過科學指導，出院1個月，現已減重40余斤。該患者為普通外科二病區開展減重手術以來BMI最高的一位患者。
患者李先生，43歲，身高176cm，體重180kg。炎炎夏日，肥胖的他雖然在有空調的室內，但全身還是黏糊糊的，由于肚子太大，坐著都能折疊3層，夾縫的皮膚上經常出現痱子，很癢很痛苦。他也曾經通過各種方式減肥，但效果不佳，現在的他別說跑步，平時走快幾步就感覺心慌氣短，明明已經吃得很少了，但體重就是下不來。并且因為過度肥胖，李先生還患上了睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓3級（極高危組）、高尿酸血癥。
李先生了解到我院普通外科可以通過手術達到減重效果，在家人的勸說下，來到我院普通外科二病區就診。副主任醫師郭偉了解李先生情況并為其完善檢查后，認為手術適應癥明確，可以實施“減重手術”治療。經過慎重考慮，李先生決定給自己一個開始新生活的機會。經過充分的術前準備，郭偉帶領住院醫師蘇東朝治療組成功為患者施行了“腹腔鏡下袖狀胃切除術”。術后第二天患者即恢復飲水，且活動自如，第四天順利出院。
郭偉說道，對于一部分特殊的人群來說，肥胖就是一座難以逾越的大山，讓他們負重前行，雖然進行了運動及節食減肥，仍然無法獲得良好的減肥效果。還有一部分人群，他們不僅肥胖，同時還患有Ⅱ型糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流病以及其他代謝性疾病，無法堅持規律的內科治療，或者內科治療達不到理想的效果，就可以通過手術方式來解決問題。
什么是腹腔鏡下袖狀胃切除術
郭偉介紹，腹腔鏡下袖狀胃切除術是通過腹腔鏡微創的方法，把胃的大彎垂直切割出來使胃部形成一個小胃囊，因為形狀上像一個細長的袖子，所以被命名為“腹腔鏡下袖狀胃切除術”。腹腔鏡下袖狀胃切除術不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程；再加上科學的術后膳食管理，進而達到“減重”與“改善代謝疾病”的效果。
腹腔鏡下袖狀胃切除術適應癥
減重手術不是整形美容手術，對手術指征有嚴格的要求。首先，BMI是非常重要的一個指標，是評價肥胖程度最常用的方法。當然還要考慮體脂率（BFP）、腰臀比等因素。
如果身體狀況良好，各項指標正常，那么我們建議通過控制飲食，健康甩肉；如果身體已經出現“故障”，或者體重指數已經>37.5Kg/㎡，亦或是節食、鍛煉已經拯救不了身體。那么，我們建議進行“減重手術”。
單純性肥胖患者手術適應癥：
1、BMI≥37.5Kg/㎡，建議積極手術；
2、32.5≤BMI<37.5Kg/㎡，推薦手術；
3、27.5≤BMI<32.5Kg/㎡，經改變生活方式難以控制，同時合并肥胖相關代謝綜合征：高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨關節炎、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、痛風、內分泌紊亂等，綜合評估可考慮手術。
肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者手術適應癥：
1、BMI≥32.5Kg/㎡，建議積極手術；
2、27.5≤BMI<32.5Kg/㎡，推薦手術；
3、25≤BMI<27.5Kg/㎡，經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合兩項代謝綜合征組分，或存在合并癥，評估后可考慮手術。
腹腔鏡下袖狀胃切除術術后注意事項
1、腹腔鏡下袖狀胃切除術后，避免吃太多東西，因為接受切胃減肥手術的人胃會變小，一旦稍微吃多，就會引起惡心嘔吐；
2、適當補充維生素和鈣，多食蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、蛋類、乳類及其制品；
3、烹調方法也應注意，不要采用炸、煎、煙熏、生拌等方法，以免難以消化，應采用蒸、煮、燴、燉等烹調方法。
普通外科二病區常規開展腹腔鏡減重手術，腹腔鏡減重手術是一種微創手術，只需在腹部穿刺4個0.5~1.2cm的小孔，通過腹腔鏡手術器械進入腹腔進行手術。術后可持久、顯著減輕患者體重，降低肥胖引起的高血壓、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥、多囊卵巢綜合征等潛在風險。
