近日，我院泌尿外科再次成功開展“微通道、無管化”超細經皮可視腎鏡鈥激光碎石術，為43歲的周先生解除了困擾兩年多的結石難題。該手術的成功開展標志著我院泌尿系結石的微創治療技術再上新臺階，為結石患者帶來了更加微創的治療方法。
兩年前，周先生因反復左腰部不適在當地醫院查出左腎多發結石，為了進一步確診和治療，反復就診幾家大醫院診斷都比較明確，醫生建議住院行經皮腎鏡碎石手術治療，但是，周先生了解到手術存在出血及創傷等風險，術后要留置腎造瘺管，而且還要臥床5~6天不能下床，這讓周先生十分擔心，也一直下不了做手術的決心。兩年來，腎結石便成了周先生的一塊心病。最近周先生感覺腰部酸痛難忍，復查后發現局部伴有腎積水，必須盡快進行手術治療。經過多方打聽后，來到我院泌尿外科就診。
泌尿外科一病區副主任醫師焦志靈、主治醫師李路鵬了解了周先生的困擾和擔憂后，經過個體化病情評估討論，一致決定為周先生進行帶有“導航”功能的可視穿刺經皮腎鏡手術取石治療。向周先生詳細講解后，周先生同意該方案。
經過完善的術前準備，由焦志靈主刀，李路鵬配合共同為周先生施行“可視穿刺經皮腎鏡手術取石術”。手術使用帶著攝像頭的可視穿刺針在超聲引導下穿刺，依次穿過患者的皮膚、皮下脂肪、肌肉、腎周脂肪、腎實質，精準抵達目標腎盞，整個穿刺過程迅速、準確、清晰可見，有效避開血管豐富的區域，迅速找到結石，然后通過鈥激光光纖將結石擊碎并徹底清除。手術穿刺通道直徑僅有0.5cm，創傷小，出血少，手術僅用30分鐘，術后不留置腎造瘺管。經醫護人員的悉心照護，術后第一天周先生就下床活動了，術后第二天順利出院。
“沒想到這種治療方式這么好，真是為我解決了多年的煩惱，感謝河大一附院醫護人員的高超技術和溫馨服務。”周先生對醫護人員感激不盡。
科室主任王連渠介紹，可視穿刺腎鏡系統是目前具直視穿刺和碎石功能的腎鏡系統，該系統最細鏡鞘周徑僅為4.8F，穿刺針的尖端帶有超微攝像頭，在超聲引導下穿刺進針的同時可通過顯示系統直接觀察到穿刺針所經過解剖層面，穿刺過程清楚可見，術者可以有效避開可能導致出血的高危血管區域，可以選擇合適的角度和路徑進入腎臟目標腎盞，真正達到進針的理想穿刺狀態，有效避免重復穿刺，降低了穿刺副損傷及術中出血風險，縮短了手術時間，提高了手術安全性，而且穿刺通道細小，腰部僅可見一個如筆芯大小的切口，減少留置腎造瘺管的痛苦。
可視穿刺經皮腎鏡手術取石術在治療上尿路結石方面優勢有哪些？
一、安全可視：手術時醫生可通過帶有攝像系統的穿刺針，在直視下進行穿刺建立通道，更加精準地定位找到結石，避免誤穿和組織器官損傷。
二、創口微?。?/strong>該手術僅需在腰背部開0.5cm左右的切口，使用約筆芯細小般的超細腎鏡操作，通道創面只有黃豆般大小，損較小，疤痕愈合后幾乎很難被發現。
三、無管化：由于手術通道小、組織損傷較小、出血少，患者術后無需留置腎造瘺管。
四、痛苦?。?/strong>手術創傷相對較小，術后無管化，穿刺口疼痛明顯減輕，術后1天即可下床，術后2~3天即可出院，住院時間短，患者術后舒適性也大大增加。
五、取石率高：碎石與取石同步進行，取石徹底，讓患者遠離了排石之苦，彌補了輸尿管軟鏡針對較大腎結石的術后殘石率較高以及需分期多次手術的不足。
六、使用廣：該手術可適用于輸尿管上段較大的結石以及2cm左右的腎結石。
泌尿外科目前已常規開展多例“超微通道可視經皮腎鏡碎石手術”，均取得良好效果。泌尿外科積極踐行“以人為本，患者至上”的服務宗旨，不斷開展新技術、新業務，勇于追求“微中更微、精益求精”，努力為廣大患者解除病痛。相信隨著此項技術的進一步開展及推廣，將會有更多的泌尿系結石患者受益。
