消化道大出血
是臨床上常見的急癥、危重癥，
病情急、變化快，
隨時可能出現生命危險。
近日，我院消化病聯合微創病區內、外科組聯動運用胃腸鏡聯合腹腔鏡（雙鏡聯合）成功為一例不明原因的消化道出血患者拆除了危及生命的“定時炸彈”，挽救了患者的生命。
急！消化道出血！
陰沉的天，雨連綿不斷，平靜的周末并不平靜，年僅36歲的沈女士兩天前突然大量便血，在當地診所就醫后暫時緩解，今晨又排出大量暗紅色血塊，人也越來越頭暈、乏力……家人緊急將其送來我院消化病聯合微創病區。急查血紅蛋白濃度僅57g/L，不到正常值一半，情況十分危急！
韓大正教授、科室主任楊文義及副主任醫師王新濤緊急會診后認為：患者急需輸血、補液，待病情穩定后行胃腸鏡檢查明確出血原因，再確定治療方案。
醫護人員立即為患者快速輸液、止血等，并緊急配血，用最快的速度為患者進行輸血。經過兩天的共同努力，沈女士狀態好轉，血紅蛋白濃度升高，暫時脫離了生命危險，但消化道出血的危險因素并未解除，這一“定時炸彈”隨時會危及患者生命。
險！找到出血源！
內科組副主任醫師閆春曉為沈女士進行胃鏡檢查，清楚地看到胃和十二指腸并無血跡及出血灶，接著進行結腸鏡檢查，開始也是毫無出血跡象可循，只是到了盲腸部位才發現一絲血跡！懷疑小腸出血，閆春曉繼續進鏡至回腸末端，發現越向口側走，暗紅色血跡越多，顏色更紅，進一步提示患者為小腸活動性出血。但結腸鏡僅能觀察一小部分回腸末端，并未發現出血病灶，情況緊急，經與楊文義主任匯報商議，為患者進行了急診小腸鏡檢查，在距回盲瓣約50cm左右的小腸部位發現一處小腸腫物，呈黑褐色，表面附著血凝塊，局部可見活動性出血，這就是那顆“定時炸彈”了！
由于內鏡下止血治療困難，且腫物性質不明，閆春曉熟練地打上鈦夾、注射標記，由外科組專家進行“拆除工作”。
內外科組協作，為患者解除危機
外科組副主任醫師王新濤帶領住院醫生趙艷鑫、谷宇飛、孫中文行腹腔鏡探查，很容易就找到了閆春曉為腫瘤做的標記，明確目標后，精準阻斷病灶供血血管，完整切除病灶及病變腸管，腸管側側吻合，整個手術時間約一個小時，出血量甚少。術后，沈女士不再便血，也恢復了往日紅潤的面色。
閆春曉介紹，該患者屬于急性活動性出血，腸道內有積血，如果進行膠囊內鏡檢查，不易發現病變，且不能進行相關的處理。小腸鏡檢查使病變顯示更加清晰，如果條件允許可同時進行內鏡下止血治療。如果病灶巨大，小腸鏡操作困難，可內鏡下標記，為外科醫師提供準確定位，在外科手術過程中對病灶精準“打擊”，提高手術效率，縮短手術時間。
楊文義介紹，消化病聯合微創團隊是我院內外科融合MDT團隊之一，針對各種疑難病例患者，以精準治療為目的，以“微創”為理念，內外科聯手，軟鏡硬鏡聯合，發揮微創優勢，較大地改善患者就醫體驗，為河南乃至全國廣大人民群眾帶來福音。
