最近，李大伯老是感覺一陣一陣的心慌，心臟砰砰亂跳，像是要跳出來，每分鐘心跳能達100多次，每次持續幾分鐘至幾個小時不等，平時不發作的時候像正常人一樣。癥狀說來就來了，說停就停了。在社區衛生服務站做了心電圖，診斷為“室上速”。帶著一大堆疑問，李大伯來到我院心血管內科一病區就診，科室主任滕偉、主治醫師夏振華等心臟起搏與電生理團隊為李大伯做了射頻消融術，解決了李大伯的“心上事”。
什么是室上速？
室上速是室上性心動過速的簡稱，是一種快速性、規律性的心律失常，發作時心跳很快（多數在150~200次/分鐘），每次發作少則幾分鐘，長則幾個小時。室上速的發作具有突發突止的特點，突然發生，突然終止。
室上速的發病機制是什么？
我們的心臟上有一個叫竇房結的部位，相當于心臟的“發電機”，這個“發電機”發出電沖動，通過心臟的特殊傳導系統，依次傳達到心房、心室，使心房和心室收縮，繼而把血液泵至全身。在這個過程中，如果心臟出現一些問題，心臟傳導系統就會出現“線路短路”現象，這些“短路”的線路就會沿著傳導方向形成一個圈，我們把這種情況叫作折返。室上速的原理就是，多了一條傳導電信號的線路，形成了折返的環路。
室上速有什么危害？
室上速患者心跳次數越快，時間越久，對患者造成的危害越大。室上速發作時患者會胸悶胸痛、心慌氣短等，部分患者因為心率過快影響到血壓，會出現頭暈、眼前發黑甚至暈厥。嚴重的心臟室上速患者，可能會突發心梗，或心源性休克、心力衰竭等嚴重后果。
如何治療室上速？
室上速的治療主要包括物理治療、藥物治療和手術治療。物理治療包括刺激迷走神經方法治療和直流電復律治療。對于室上性心動過速的患者，如果心功能與血壓都處于正常范圍，可通過刺激迷走神經的方法進行治療。如果血流動力學不穩定，比如存在嚴重心絞痛、低血壓、急性心衰的患者，以及經過藥物治療沒有療效的患者，推薦采用同步直流電復律進行急診治療。
藥物也是治療室上速的方法之一，但通常用于終止室上速發作，幫助恢復正常的竇性心律，部分藥物也可用于預防室上速復發。但藥物預防室上速的長期效果不理想，需長期服用，副作用較多。對于反復發作的有癥狀的室上速患者，更適合行射頻消融術進行治療。
陣發性室上性心動過速的患者，可以采用射頻消融術達到根治的目的。如果在就診時，確診為房室結折返性心動過速（AVNRT）、房室折返性心動過速（AVRT）患者，首選射頻消融術進行治療。“射頻消融術”是利用高頻電流在心肌局部產生的阻抗性熱效應，造成局部不可逆損傷即凝固性壞死使折返環路的局部心肌組織壞死，這種小范圍心肌壞死不會影響心功能，卻能消除心肌局部導致心動過速的異常通路，消除病灶，達到治療室上速的目的。“射頻消融術”僅需在腿部穿刺2個3毫米左右的小孔，術后8~12小時即可下床活動。
夏振華介紹，室上速患者的持續時間隨著年紀的增長，可能會逐漸延長，有些人需要1~2個小時，甚至5~6個小時才會停止，所以說持續時間一旦延長，對患者的身體會造成一定的損害，患者心跳次數越快，時間越久，造成的危害就會越大。尤其是合并冠心病的患者，一旦發生心絞痛、心跳加快、嚴重的時候會導致心肌梗塞。因此，如果出現室上速發作，一定要及時到醫院就診。
