當孩子瞇眼視物或者對我們說：“媽媽，我看不清黑板了”時，我們大多數人首先想到的就是孩子可能是近視了，想著去眼鏡店配一副眼鏡或者因為工作繁忙而忽視，但他是“真的”還是“假的”近視了？小心“弄假成真”變成真性近視。那這到底是怎么回事呢？下面讓我們認識近視的“前世今生”。
一、正常眼球屈光系統
眼球的光學系統從外向內依次是“角膜、房水、晶狀體、玻璃體”（圖1），外界所要注視的物體，通過眼的光學系統折射后聚焦在視網膜上，這是人們獲得清晰視覺的前提[1]。
近視是屈光不正的一種，當眼在調節放松狀態下，平行光線進入眼內，其聚焦在視網膜之前，這導致視網膜上不能形成清晰像，稱為近視（圖2）。
二、假性近視與真性近視
什么叫假性近視？睫狀肌為平滑肌，收縮時可使晶狀體懸韌帶放松，增加晶狀體的曲度，調節眼的視力（圖3）。青少年如果長時間近距離用眼，如玩手機、對電腦屏幕，歪頭寫字、讀書，睫狀肌過度且不適當的收縮就會引起睫狀肌的痙攣，調節功能下降。這種痙攣狀態，會讓我們在看遠處時睫狀肌不能放松，晶狀體不能正常工作，這樣導致的結果，就是成像落在視網膜前，成像模糊，從而導致青少年假性近視。
真性近視：又稱為軸性近視，正常成年人的眼軸長度為24mm，近視每增加-3.00D眼軸長度增加1mm，高度近視的患者表現尤為明顯，導致的結果就是成像落在視網膜前，視物不清。
如果假性近視不能及時治療，就會讓睫狀肌痙攣長期無法改善，造成調節麻痹，刺激眼軸增長，發育成真性近視，嚴重影響兒童青少年的學習、生活。
三、假性近視時驗配眼鏡對近視發展的影響
如果孩子短期內出現視物不清、瞇眼視物等類似近似癥狀，極有可能是假性近視，或者混合性近視（真性近視與假性近視同時存在）；此時，如果不及時就醫處理或者因為視物不清去眼鏡店隨意驗配眼鏡，就屬于在調節痙攣的狀態下驗配，雖可以使焦點落在視網膜上，但是比正常無調節痙攣時需要更多的負度數來矯正，即負鏡過矯正（圖4），當調節痙攣消除后，近視過矯正就會表現出來，此時會形成遠視性離焦，促進近視形成，導致假性近視變真性近視（圖5）[2]。
大量研究表明近視性離焦會減緩近視進展，遠視性離焦則會加快近視進展[3、4]；因此，要盡量避免遠視性離焦（近視過矯正就是遠視性離焦）。
四、發現視物不清應該怎么辦？
1.首先應先到專業的眼科門診就診，醫學驗光確診為近視，排除其它眼部疾病。
2. 使用睫狀肌麻痹藥（如1%的阿托品眼用凝膠或者復方托吡卡胺滴眼液），讓睫狀肌麻痹放松，眼睛處于一個自然的狀態再進行驗光，從而獲得眼球真實的屈光度數，如果通過散瞳，麻痹調節力，視力有改善和恢復，“近視”現象消失了，這種情況，稱為假性近視。
五、日常需要注意的地方
1.每天進行2小時以上白天戶外活動。
2.要保持正確的讀寫姿勢（讀書寫字要使用適合自己坐高的桌椅，應有良好的照明，并保持“三個一”的正即眼睛離書本一尺，胸確姿勢，胸口離桌沿一拳，握筆的手指離筆尖一寸，讀寫連續用眼時間不宜超過40分鐘。認真做眼保健操）。
3.避免不良的讀寫習慣。
4.保證充足的睡眠和合理的營養。
5.控制使用電子產品的時間（非學習目的使用電子產品單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時）。
注：本文部分圖片來自網絡。
參考文獻
[1]趙堪興，楊培增，范先群.眼科學.第9版.北京：人民衛生出版社，2018.
[2]梅穎.假性近視是如何變為真性近視的？[J].中國眼鏡科技雜志,2022(02):90-91.
[3]呂夢,馬東麗.遠視性離焦對豚鼠屈光狀態的影響[J].眼科,2013,22(03):189-194.
[4]鐘興武,葛堅,陳曉蓮等.遠視性光學離焦對青少年期猴眼屈光狀態的影響[J].中華眼科雜志,2006(03):256-260.
