近期，我院普通外科胃腸病區(qū)副主任醫(yī)師郭偉團隊接診了多位腹痛、腹脹伴便血的患者，這幾位患者就診癥狀不盡相同，最終診斷是結(jié)直腸癌，單共同的特點是就診時已是中晚期。這是因為早期結(jié)直腸癌常常缺乏特異性癥狀，因此被稱為“沉默殺手”。
接診患者后，完善圍手術期檢查，無手術禁忌癥，團隊為這幾位結(jié)直腸癌患者做了“膜解剖”理念下腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術，精細的手術加上醫(yī)護團隊圍手術期ERAS（快速康復)措施，患者很快康復出院。目前在膜解剖理論的指導和高清腹腔鏡的技術支持下，胃腸外科手術已進入了亞微外科時代。
郭偉介紹，手術切除是消化道腫瘤的常見治療方法。與傳統(tǒng)手術方法不同，膜解剖理論手術路線并非按傳統(tǒng)解剖所述的一條條沿著血管和器官所劃出的直線，而是穿梭在器官邊緣“膜”與“膜”之間，順藤摸瓜般找到需要切除的腫瘤及其邊界，將膜及其包裹的腫瘤連鍋端，不僅順利切除腫瘤，并且不傷及周邊組織，實現(xiàn)了零出血或很少出血就把病灶干凈的摘除。因此膜解剖理論指導下的腹腔鏡胃腸道系統(tǒng)腫瘤根治術，提高了手術質(zhì)量，緩解了患者擔心腫瘤細胞殘留的后顧之憂。
簡單來說，“膜解剖手術”的出發(fā)點在于--人體的血管和器官，都被一層“膜”所包繞，而最安全的手術入路就是在兩層膜之間。因此，“膜解剖手術”手術就是要選擇在兩層膜之間入路，不弄破這層膜，使膜內(nèi)的臟器和血管盡可能不受到傷害，手術區(qū)域整塊切除，減輕了手術帶來的出血和對器官組織所造成的創(chuàng)傷。還可以有效防止因切除腫瘤時周圍組織破損所帶來的癌細胞散落，去除癌細胞清理不徹底的弊端，因此患者可預測的生存期會更長。
郭偉介紹，結(jié)直腸癌(俗稱大腸癌)是全球第三大常見惡性腫瘤。結(jié)直腸癌歷來都被認為是老年人特有的一種疾病，令人擔憂的是，50歲以下人群結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在不斷攀升。在國內(nèi)，30多歲甚至20多歲查出結(jié)直腸癌的患者已屢見不鮮。其年輕化趨勢給我們敲響了一記警鐘，讓我們要提高警惕。早期發(fā)現(xiàn)腸癌，治療的成功率更高，病患的生存期也相對較長。相比之下，晚期確診的患者治療難度較大 ，預后也較為不樂觀。但是早期結(jié)直腸癌常無特異性癥狀，隨著疾病進展，才會出現(xiàn)腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀以及便血癥狀。
其實結(jié)直腸癌發(fā)生過程較長，大約70%結(jié)直腸癌由腺瘤性息肉演變而來，從腺瘤到癌的演變過程通常需要10-15年，已經(jīng)留給我們足夠的時間去發(fā)現(xiàn)。但是如果你長期沒有體檢，那么當身體出現(xiàn)以下5個信號一定要警惕，特別是在日常生活中突然出現(xiàn)，這可能是腸癌來臨的早期信號。
1.原來大便一直是正常的，突然便秘了；
2.大便突然變細，甚至便血了；
3.原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了；
4.大便突然有黏液了。無論是鮮紅色、醬油色，還是果醬色，都是不正常的，雖然它們可能只是痔瘡，并不是癌，但不能忽視，最好的辦法是及時去醫(yī)院的專科門診就診。
5.不明原因的體重減輕和腹部隱痛癥狀。
因此，對于40歲以上的人群，定期體檢是預防結(jié)直腸癌的有效手段。比如每年進行一次大便隱血檢測，2~3年進行一次腸鏡檢查，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。
目前河南大學第一附屬醫(yī)院普通外科胃腸病區(qū)開展基于膜解剖理論的“腹腔鏡胃癌根治術”、“腹腔鏡結(jié)腸癌根治術”、“腹腔鏡直腸癌根治術”。胃腸道手術從傳統(tǒng)開放性切口到微創(chuàng)切口，再到NOSES經(jīng)自然腔道取標本手術，始終致力于胃腸道腫瘤的標準化手術和規(guī)范化治療，以造福廣大患者。
