上期科普知識我們講解了“腕管綜合征”，這期我們講解一下“肘管綜合征”，肘管綜合征是上肢最常見的周圍神經卡壓綜合征之一，其發病率僅次于腕管綜合征。
肘管綜合征是指尺神經在尺神經溝處受壓而產生的神經壓迫、損傷性病變。尺神經在行走過程中有多個潛在的卡壓部位，但是最重要的部位是在肘關節。
致病原因
臨床上常見的致病原因包括局部因素和全身因素。1.肘外翻：是最常見因素，多有幼時肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折骨骺損傷病史；2尺神經半脫位；3.肱骨內上髁骨折；4.創傷性骨化。
臨床表現
肘管綜合征的早期臨床表現為患肢尺側環、小指皮膚和手背尺側皮膚的感覺異常，隨病情加重皮膚感覺也明顯減退。晚期臨床表現為骨間肌、拇收肌和蚓狀肌等肌肉的無力，最終可導致特定姿勢的手部畸形，如Wartenberg征、Froment征、爪形手等。
爪形手
臨床上尺神經刺激測試包括敲擊尺神經溝（Tinel征）和肘關節屈曲試驗，還有肱骨內髁后方尺神經穩定性評價。
輔助檢查
影像學檢查、神經電生理檢查、高頻超聲檢查、 MRN檢查等都可以輔助診斷，其中最長使用的是神經電生理檢查。
診斷與鑒別診斷
最常見的仍是與神經根型頸椎病相鑒別：神經根型頸椎病非常容易與肘管綜合征混淆，但頸椎病主要以疼痛或麻木等為主，疼痛往往會向上臂及前臂內側放射，椎間孔的擠壓試驗可以誘發疼痛。
治 療
主要包括健康教育、改變行為習慣、夜間夾板固定、肘墊、物理治療（超聲波、脈沖信號治療）、非甾體類抗炎藥（NSAID）和皮質類固醇注射等。夜間夾板固定肘關節于屈曲45°、前臂中立位可減輕炎癥反應。NSAID和皮質類固醇注射治療肘管綜合征的療效仍存在爭議。經保守治療，約50％的患者可獲得良好預后。若經保守治療3個月無效或經嚴格保守治療動態觀察1個月無效，出現手內在肌萎縮及中重度尺神經損傷的患者均應改行手術治療。
