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近日，我院消化病醫(yī)院院長(zhǎng)楊文義帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)僅用時(shí)50分鐘，成功為一例胃底巨大粘膜下腫瘤患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡下胃底粘膜下腫瘤挖除手術(shù)，為患者解除了病痛，避免了外科開(kāi)刀。
患者是一位70歲的男性，因腹脹持續(xù)20余日，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃底存在占位性病變。由于病變體積較大，且位置處于胃底部，手術(shù)面臨著極高的風(fēng)險(xiǎn)與難度。患者及家屬經(jīng)多方打聽(tīng)，慕名來(lái)到我院消化病醫(yī)院就診。楊文義接診患者并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者胃部占位大小約4cm×3cm，考慮胃間質(zhì)瘤可能性大。“從業(yè)這么多年，這個(gè)大小的瘤體算是比較少見(jiàn)的，盡快切除勢(shì)在必行。胃鏡下全切確實(shí)是一個(gè)可行方案，但是需要進(jìn)一步評(píng)估，我們會(huì)給你拿出一個(gè)優(yōu)質(zhì)的解決方案。”楊文義的話給患者吃了一顆定心丸。在與患者家屬充分溝通后，決定為患者施行內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）。
手術(shù)過(guò)程中，楊文義團(tuán)隊(duì)通過(guò)改變患者的體位，使病變一直處于較好的視野。楊文義使用黃金刀將瘤體表面粘膜切開(kāi)，再將瘤體與固有肌層逐層剝離。在剝離腫物時(shí)，他時(shí)刻專(zhuān)注于瘤體邊界，力求完整切除，杜絕任何殘留隱患，他對(duì)病變周?chē)茏呦蜃龀鼍珳?zhǔn)預(yù)判，提前采取有效止血措施，將出血風(fēng)險(xiǎn)降至最低。最終，手術(shù)耗時(shí)僅短短50分鐘，瘤體便被完整挖除。術(shù)后進(jìn)行病理檢查證實(shí)了當(dāng)初的胃間質(zhì)瘤的判斷，現(xiàn)在患者正在進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。
楊文義介紹，內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）是在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專(zhuān)用器械，切開(kāi)病變表面的粘膜，充分暴露病變并完整剝離，最后用金屬鈦夾等縫合創(chuàng)面。以達(dá)到將粘膜下腫瘤完整挖除的目的。
胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，它可以發(fā)生在消化道的所有部位。是一種具有潛在惡性?xún)A向的侵襲性腫瘤，但由于沒(méi)有特異性的臨床癥狀，疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程“悄無(wú)聲息”，部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移和腹腔其他器官的轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，因此，胃腸道間質(zhì)瘤可以稱(chēng)得上名副其實(shí)的“隱秘殺手”。誘發(fā)胃腸道間質(zhì)瘤的病因可能與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)，少數(shù)病例涉及到基因突變。
這一成功案例，為我院在消化疾病診療領(lǐng)域積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。它不僅體現(xiàn)了我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)的精進(jìn)與成熟，更體現(xiàn)了我們通力協(xié)作、精準(zhǔn)施治的高水平醫(yī)療服務(wù)能力。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)秉承科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不斷探索和實(shí)踐，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。
