在現代快節奏的社會中，
很多人因壓力大、作息不規律、飲食結構不合理，
導致每天消耗的能量無法及時補充，
長期下去對身體的耗損非常大，
貧血就是直接的表現之一。
貧血有什么癥狀？
貧血有哪些類別？
如何診斷貧血？
……
今天，我院輸血科醫生為您答疑解惑。
01
什么是貧血
貧血就是身體制造的血紅蛋白不夠，血紅蛋白是負責把氧氣送到身體各處的蛋白質。貧血很常見，尤其影響兒童、婦女和老人，會降低他們的生活質量。一般認為成年男性血紅蛋白＜120g/L，成年女性血紅蛋白＜110g/L就可以診斷為貧血了。
02
貧血常見的臨床癥狀
如果在生活中出現下面這些癥狀，就需要注意了：
1.神經系統癥狀：頭痛、頭暈、沒精神、暈倒、失眠、多夢、耳鳴、眼花、注意力不集中等等。這些癥狀通常跟大腦缺氧、血量減少或者血紅蛋白或膽紅素水平變化有關。
2.皮膚黏膜改變：貧血時，皮膚和黏膜會變得蒼白，這是因為血流分布變了，紅細胞和血紅蛋白少了。有時候皮膚還會變得粗糙、失去光澤，甚至出現潰瘍。
3.呼吸系統癥狀：輕微貧血時，呼吸可能不會加快，但一活動就會呼吸急促。貧血嚴重時，就算安靜坐著，也可能覺得氣短。
4.循環系統癥狀：急性失血性貧血時，循環系統會表現為血管收縮、心跳加快、心慌。非失血性貧血時，因為血量減少，主要表現為心慌和心跳加快。
5.消化系統癥狀：貧血可能會讓消化系統功能變差，結構改變，導致消化能力下降、食欲減退和腹瀉。同時，消化系統的疾病（比如出血性疾病和營養不良）也可能導致貧血。
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貧血的類型
根據原因和發病機制，貧血可以分成好幾種類型，主要包括：
1.缺鐵性貧血：身體里鐵元素不夠，血紅蛋白合成不足。常見原因有長期吃素、節食、鐵吸收不好（比如胃腸病患者）、慢性失血（比如女性月經量過多）。
2.巨幼細胞貧血：葉酸和維生素B12缺乏引起。葉酸缺乏通常是因為飲食中綠葉蔬菜、豆類等攝入不足；維生素B12缺乏通常跟內因子分泌不足或胃腸道疾病有關。貧血會讓紅細胞體積變大，還可能出現肢體麻木、感覺異常等神經系統癥狀。
3.再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭，造血干細胞受損，無法正常生成紅細胞、白細胞和血小板。可能由藥物、化學毒物、電離輻射等因素引起。患者除了貧血癥狀外，還會出現出血傾向和反復感染。
4.溶血性貧血：紅細胞破壞速度太快，超過骨髓造血的代償能力。原因包括紅細胞自身異常（比如遺傳性球形紅細胞增多癥）和外部因素干擾（比如自身免疫性溶血）。患者可能出現黃疸、脾大，急性發作時可能有寒戰、高熱、血紅蛋白尿等癥狀。
5.地中海貧血：因為遺傳基因缺陷，血紅蛋白中的一種或幾種珠蛋白鏈合成不足或缺失。病情輕重不一，輕癥可能無明顯癥狀或僅表現為輕度貧血，重癥可能表現為嚴重貧血、肝脾腫大和發育不良等癥狀。
04
貧血的診斷方法
僅憑臨床癥狀不能直接診斷貧血，還需要通過血液檢查，包括：
1.血常規：看血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數（RBC）、血細胞壓積（Hct）等指標。這些指標低于正常范圍就可以判斷為貧血。
2.血涂片：用顯微鏡看紅細胞形態，幫助判斷貧血類型。比如，紅細胞大小不均、中心淡染區擴大可能是缺鐵性貧血；紅細胞呈巨幼樣變可能是巨幼細胞貧血。
3.其他檢查：根據患者具體情況，可能需要做骨髓穿刺、鐵代謝檢測、葉酸及維生素B12水平測定等，以便更精確地確定貧血的病因和類型。
溫馨提醒
有些患者會因為輕度貧血沒有明顯癥狀，未能進行及時治療。其實，這樣是很危險的，如果不及時地控制病情，可能會發展成重度貧血。因此，發生貧血時要及時確定背后的病因，因人而異選擇合適治療方案。
