近日，在我院全科醫學科主治醫師高靈利的診室里，一對夫妻向她咨詢：
“高醫生，我老婆有多年的癲癇病史，目前吃藥三年沒再發作了，我們能不能要寶寶了？如果懷孕吃的抗癲癇藥物會不會對寶寶有影響?。?rdquo;
“當然可以啊，癲癇是常見的中樞神經系統慢性疾病之一，有些育齡期女性癲癇患者面對懷孕和抗癲癇藥物致畸不良反應時，一般會選擇放棄懷孕，或者自行停藥等。其實，癲癇患者備孕做好準備工作，是沒有問題的。”
“那我們需要注意哪些方面呢？”
“一般癲癇患者至少無發作9個月再計劃懷孕，如果最近3~5年均無發作，建議找癲癇專科醫生檢查判斷是否可以逐漸停藥，然后再進行備孕。不過，女性生育的黃金年齡較短，且大多數低劑量抗癲癇藥物的致畸風險較低，對于正在聯合治療的女性，臨床上并不建議完全停藥后再懷孕，可以根據孕前檢查評估情況進行藥物調整。下面，我詳細給你們進行科普。”
育齡期癲癇患者備孕前做哪些準備？
1.育齡期女性有懷孕意向之前，應先向癲癇專科醫生和產科醫生咨詢，通過孕前評估、選擇最佳受孕時機，可減低胎兒畸形和兒童智力發育障礙的風險。
2.在備孕時，為防止計劃懷孕失敗，建議配偶同時進行相關檢查以保障順利懷孕。
3.建議育齡期癲癇女性從備孕開始每天補充葉酸，并至少持續到孕12周，如懷孕前已停用抗癲癇藥物，建議每日服用葉酸劑量0.4mg；如果正在服用抗癲癇藥物的患者，尤其服用拮抗葉酸的抗癲癇藥物，或者既往有流產史、曾生產過神經管畸形兒，建議每日服用葉酸劑量5 mg。
懷孕期間繼續服用抗癲癇藥物對寶寶有影響嗎？
1.根據《中國圍妊娠期女性癲癇患者管理指南》懷孕期間口服一種抗癲癇藥物治療的畸形概率約3%，正常人群約1%～2%。
2.多種抗癲癇藥物聯合應用發生生命威脅或需要外科干預的重大先天畸形概率4%～9%，較普通人群高2~3倍。
3.抗癲癇藥物畸形的發生風險主要發生在妊娠期前12周，建議在備孕時，優先選擇新型抗癲癇藥物，并保持單藥治療的最低有效劑量。[1]
懷孕期間怎么做好預防癲癇發作？
在懷孕12周后，抗癲癇藥物的血藥濃度會有不同程度的下降以及睡眠不足、壓力增加等，這些會增加孕期癲癇發作，因此建議癲癇孕婦每2～3個月進行門診隨訪，依據孕前或孕早期抗癲癇藥物的血藥濃度基線值，及時調整藥物劑量或聯合治療，從而有效避免孕期癲癇發作。
癲癇孕婦應選擇哪種生產方式呢？
1.絕大多數女性癲癇患者可以順產，沒有產科指征且癲癇發作控制良好者一般不需要剖宮產或提前分娩。
2.對于癲癇發作頻繁和癲癇持續狀態風險高的少數孕婦，可以考慮選擇性剖宮產。
