65歲的王先生是我市一位知名畫家，其作品在各級書畫大賽中頻頻獲獎。近日，王先生突然出現言語不清，右側肢體無力，并出現漸進性意識障礙，家屬立即送往我院急診科。急診醫學科副主任醫師畢勇志接診患者后緊急啟動卒中綠色通道，查CT提示：左側基底節出血，出血量約28ml，考慮患者起病急、病情重、出現漸進性意識障礙、右側肢體肌力0級、血腫量有增加趨勢等，畢勇志團隊決定為患者在局麻下行床旁“顱內血腫鉆孔碎吸術”。
整個術程順利，歷時約30分鐘，術中引流出約15ml血性液。術后患者意識障礙明顯好轉，理解力、定向力、智力障礙明顯減輕，患側肢體肌力由0級恢復至4級，恢復一定自理能力。
畢勇志介紹，高血壓性腦出血通常在活動和情緒激動時發病，發病前多無預兆，很多患者發病時會出現劇烈頭痛，或伴有嘔吐。根據《中國腦血管病臨床管理指南（第2版）2023》，對于單純性基底節出血（血腫量＜30?mL），使用微創鉆孔引流碎吸術可能是有效的（Ⅱa類推薦，C級證據）。“顱內血腫鉆孔碎吸術”可以迅速清除血腫，快速緩解顱內高壓和局部腦組織的壓迫，使大血腫變為小血腫，術后藥物溶解，液體碎吸等方式，使殘留的小血腫進一步縮小，提高血腫清除率。
經系統康復訓練后，王先生已能下床活動，并可繼續從事他喜愛的書畫工作。王先生對急診醫學科醫護人員的救治表示感謝。
如何預防腦血管疾病
1.積極控制高血壓。高血壓患者血壓應控制在130/80mmHg以下，80歲及以上老年患者控制在140/90mmHg以下。
2.管理血糖。腦血管病高危人群建議定期進行血糖檢測。糖尿病患者推薦血糖控制目標為：糖化血紅蛋白<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。
3.血脂異常干預。倡導腦血管病高危人群定期進行血脂檢測。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平是首要控制指標。LDL-C目標值：極高危<1.8mmol/L，高危<2.6mmol/L，低/中危<3.4mmol/L。定期復查確保血脂長期達標。
4.保持健康生活方式。控制體重，體質指數（BMI）應保持在18.5-23.9kg/m²。戒煙限酒、合理膳食、適量運動、保持心理健康等。
