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手術(shù)前一天擇期手術(shù)患者都會(huì)被告知晚上12點(diǎn)之后（或者術(shù)前8h）禁食飲。
醫(yī)生：“手術(shù)前一天擇期手術(shù)患者晚上12點(diǎn)之后（或者術(shù)前8h）都應(yīng)禁食禁飲。你今天吃喝東西了嗎？”
患者A：“沒吃東西也沒喝水，什么也沒吃。”
患者B：“沒吃飯，剛剛喝了一杯水”
患者C：“飯倒是沒吃，早上喝了一杯奶”
患兒D：“爸媽不讓我吃東西，但是奶奶怕我餓，讓我吃了一根油條”
于是，患者 A 的手術(shù)如期進(jìn)行，患者B和C手術(shù)推遲，患兒D被取消了當(dāng)日手術(shù)。為什么要延遲 B、C 的手術(shù)和停了D 的手術(shù)呢?
今天我們就來聊聊手術(shù)麻醉前禁食禁飲的那些事。
為什么要禁食禁飲？
手術(shù)前禁食禁飲的規(guī)定源于一個(gè)慘痛的教訓(xùn)。1848年，一位年輕女性在麻醉后發(fā)生嘔吐，嘔吐物吸入肺部而死亡[1]。這一事件震驚醫(yī)學(xué)界，促使醫(yī)生們開始重視術(shù)前禁食的重要性。經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐與改進(jìn)，禁食禁飲已成為全球通行的術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。
禁食禁飲的核心目的是降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉鎮(zhèn)靜后，你的身體會(huì)進(jìn)入“休眠模式”，連嗆咳和吞咽反射也會(huì)罷工。如果胃里還有食物殘?jiān)鼈兙陀锌赡?/span>“逆流而上”，跑到你的氣管和肺部，造成窒息或吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/span>[1]。飽胃狀態(tài)下，麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，手術(shù)操作也會(huì)受到影響。那可就得不償失了！
禁食禁飲 也要精準(zhǔn)打擊
別以為禁食禁飲就是餓到天荒地老，其實(shí)也是有“時(shí)間表”的：
注意：本文中的清飲料包括清水、糖水、碳酸飲料、無渣果汁、清茶、及黑咖啡（不含奶），但均不能含酒精。推薦的術(shù)前飲用最大容量為3ml/kg（或總量≤400ml）；術(shù)前2小時(shí)口服清水的相關(guān)禁忌癥包括胃食管反流(既往治療或正在治療)、腎功能衰竭、某些腸道疾病、食管狹窄、賁門失弛緩癥、糖尿病合并胃輕癱等[2]。
打破認(rèn)知誤區(qū)
有人認(rèn)為少量進(jìn)食不會(huì)影響手術(shù)，這是極其危險(xiǎn)的想法。即使是一小塊餅干或一口牛奶，也可能在麻醉時(shí)造成嚴(yán)重后果。胃內(nèi)容物的危險(xiǎn)性不在于數(shù)量多少，而在于其存在本身。
口渴時(shí)用棉簽蘸水潤(rùn)唇是允許的，但直接飲水則可能危及生命。這種看似細(xì)微的差別，實(shí)則關(guān)系著手術(shù)的成敗。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)定，正是對(duì)患者生命負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠通過靜脈輸液維持患者的水電解質(zhì)平衡，因此短暫的禁食禁飲不會(huì)影響身體健康。相反，不遵守這些規(guī)定可能帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示
具體禁食禁飲時(shí)間請(qǐng)遵醫(yī)囑，畢竟每個(gè)人的情況都不一樣。記住，嚴(yán)格遵守禁食禁飲時(shí)間，是保障手術(shù)安全的重要一步！可別自作主張，偷偷“開小灶”哦！
參考文獻(xiàn)
1. Scarlett, M., A. Crawford-Sykes, and M. Nelson, Preoperative starvation and pulmonary aspiration. New perspectives and guidelines. West Indian Med J, 2002. 51(4): p. 241-5.
2. Fawcett, W.J. and M. Thomas, Pre-operative fasting in adults and children: clinical practice and guidelines. Anaesthesia, 2019. 74(1): p. 83-88.
