我國幽門螺桿菌（Hp）感染人群超 7 億，作為全球感染率最高的慢性致病菌之一，它與胃炎、胃癌關(guān)聯(lián)緊密。但公眾對它的認(rèn)知存在諸多誤區(qū)，下面結(jié)合最新臨床指南為大家破除 8 大常見誤區(qū)，助力科學(xué)防治。
許多人感染 Hp 后就擔(dān)心患癌，其實(shí) Hp 雖為胃癌重要風(fēng)險因素，但從感染到癌變需數(shù)十年，受多種因素影響，最終癌變率不足 1%。感染者應(yīng)通過胃鏡評估胃黏膜狀態(tài)，萎縮性胃炎、腸化生患者建議每年復(fù)查胃鏡。
70% 的 Hp 感染者無癥狀，但 100% 存在胃黏膜損傷，同樣面臨胃潰瘍、消化不良等風(fēng)險。所有成年感染者（除非有禁忌證）以及胃癌家族史、長期服阿司匹林等高危人群都應(yīng)治療。
規(guī)范治療后 Hp 年再感染率僅 1.5%-5%，多數(shù) “復(fù)發(fā)” 是首次治療失敗。首次治療失敗后，可通過藥敏檢測調(diào)整方案，多數(shù)能成功根除。
14 歲以下兒童免疫系統(tǒng)未成熟，治療后再感染風(fēng)險高，還可能影響腸道菌群。除非有嚴(yán)重并發(fā)癥，一般建議 14 歲后再評估治療，期間注意飲食衛(wèi)生。
血清抗體檢測僅提示曾感染，不能區(qū)分是否已根除。確診現(xiàn)癥感染需 13C/14C 呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測。
目前沒有證據(jù)表明食物或保健品能根除 Hp。大蒜素抑菌濃度不夠，益生菌只能輔助緩解藥物副作用。科學(xué)治療方案是鉍劑四聯(lián)療法（PPI + 鉍劑 + 2 種抗生素），14 天療程根除率超 90%。
Hp 主要經(jīng)口口 / 糞口傳播，成人間傳播率低，兒童是重點(diǎn)防護(hù)對象。感染者的配偶、子女建議檢測，老人、免疫缺陷者需重點(diǎn)防護(hù)。
規(guī)范用藥下，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率不足 5%，短期用鉍劑（14 天）不會導(dǎo)致重金屬蓄積。治療前后檢查肝腎功能，醫(yī)生會選肝腎毒性低的抗生素，如阿莫西林。
首推 13C 呼氣試驗(yàn)，無創(chuàng)、準(zhǔn)確，適用于孕婦、兒童。治療失敗者建議胃鏡檢查同步取活檢培養(yǎng) + 藥敏檢測。
初治用經(jīng)典鉍劑四聯(lián)療法。耐藥患者根據(jù)藥敏結(jié)果選含呋喃唑酮 / 四環(huán)素方案。
感染者專用碗筷，每周蒸汽消毒。避免口對口喂食，使用公筷公勺。
幽門螺桿菌感染常見，只要正確認(rèn)識、避免誤區(qū)、科學(xué)防治，就能降低感染風(fēng)險，保護(hù)胃部健康。如有疑問，歡迎咨詢我院消化病聯(lián)合微創(chuàng)一病區(qū)醫(yī)生。
