5月8日上午，今年69歲的侯女士（化名）痊愈出院。在河大一附院心血管內(nèi)科五病區(qū)住院的一周，她把這里的醫(yī)護人員都當(dāng)成了親人。臨出院時，侯女士特地囑咐女兒趕制一面鮮紅的錦旗送到心血管內(nèi)科五病區(qū)（見右圖。全媒體記者 許湘兵 攝）。侯女士握著河大一附院副院長宋志明的手連聲說：“謝謝你們，選擇河大一附院是沒錯的！”
侯女士從我市退休后隨女兒在湖南省長沙市生活，5年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸癥狀，伴胸悶乏力，在長沙市人民醫(yī)院被診斷為心房顫動。在隨后的幾年里，她雖長期口服藥物控制，但心率始終控制不佳，心力衰竭、腦梗塞等也接踵而至。今年3月，侯女士心悸及胸悶癥狀較前加重，這讓她感到不安和擔(dān)心。這時候，侯女士想到了以前在河大一附院住院時結(jié)識的宋志明副院長。當(dāng)時宋志明的認(rèn)真負(fù)責(zé)給侯女士留下了深刻印象，所以侯女士一直在微信上向宋志明咨詢有關(guān)身體健康問題。當(dāng)她把自己當(dāng)前的情況告訴宋志明后，宋志明說：“我們一定想辦法把你的房顫問題解決了。”這無疑給侯女士吃下一顆“定心丸”，侯女士當(dāng)即表示：“我信任你們，我決定回河大一附院治療。”
5月2日，侯女士在河大一附院入院后立即完善相關(guān)檢查檢驗。宋志明與該院心血管內(nèi)科團隊隨即就侯女士的病情展開討論，明確診斷：1.持續(xù)性心房顫動；2.心力衰竭Ⅲ級（NYHA分級）；3.腔隙性腦梗塞；4.高血壓病1級（很高危）；5.II型糖尿病。患者CHA2DS2-VASC卒中評分（是對房顫患者進行卒中風(fēng)險評估的評分，分?jǐn)?shù)大于等于2的患者為高風(fēng)險患者，需要考慮抗凝治療）6分，HASBLED出血評分（是對房顫患者的出血風(fēng)險的評估，積分大于等于3分即為出血風(fēng)險高危人群）3分，左房內(nèi)徑50mm。結(jié)合侯女士病情，具有射頻消融術(shù)適應(yīng)癥，但有心房顫動復(fù)發(fā)可能，仍需長期抗凝治療，出血風(fēng)險較高，結(jié)合侯女士意愿，完善心臟三維重建等檢查，符合左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥并排除禁忌證。與患者及其家屬充分溝通后決定行“房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)”。手術(shù)中，通過射頻消融術(shù)消除異常電生理活動，同時利用Watchman FLX封堵器完美封堵左心耳，有效預(yù)防血栓形成，降低卒中風(fēng)險。
術(shù)后，侯女士心電圖轉(zhuǎn)為竇性心律，心悸癥狀消失，避免了長期口服抗凝藥物帶來的副作用和出血風(fēng)險。住院恢復(fù)期間，該院心血管內(nèi)科五病區(qū)主任張海波、副主任醫(yī)師張宏及醫(yī)師米宇田等經(jīng)常詢問侯女士情況。侯女士表示：“術(shù)后我下地活動，沒有以前那種心慌癥狀，真是感到久違的輕松。”
宋志明介紹，房顫是一種常見的心律失常，醫(yī)學(xué)名稱“心房顫動”，是指心臟正常收縮的節(jié)律被打破，60歲以上的人群發(fā)病率為1%，75歲以上人群可高達10%。相當(dāng)一部分人群，房顫發(fā)作時無任何癥狀，通常是在體檢、因其他疾病就醫(yī)、發(fā)生腦卒中的時候才確診房顫。房顫患者最常見的癥狀有心慌、自覺心律不齊、胸悶、胸痛、疲倦、乏力、頭昏等。房顫的主要危害表現(xiàn)為：1.血栓形成與栓塞，房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。2.心房有效收縮功能喪失以及長期心率增快可導(dǎo)致心動過速性心肌病、心力衰竭、心絞痛等。
宋志明表示，“射頻消融+左心耳封堵”的“一站式”手術(shù)優(yōu)勢在于左心耳封堵術(shù)后，患者在不需終身服用抗凝藥物的情況下仍能收到良好的血栓預(yù)防效果；結(jié)合射頻消融恢復(fù)并維持竇性心律進而改善房顫患者心功能及癥狀，可使患者收到穩(wěn)定的遠期治療效果。通過一次手術(shù)解決節(jié)律控制及腦梗死預(yù)防兩個問題，達到“心腦同治”的目的，讓房顫腦卒中高危患者告別終身服用抗凝藥的困擾。
