醫藥衛生網訊（記者張治平 通訊員夏振華）6月27日，河南大學第一附屬醫院成功開展全國首批三維房顫脈沖消融手術，代表了該院心血管內科在心律失常治療領域中的又一重大突破，達到了國內先進水平。
馬女士3個月前突然出現心悸，隨之暈厥，意識不清倒在地上，就診于其他醫院，未查出病因，隨后數次發病，多方求醫未明確病因，隨著馬女士近3個月來癥狀頻繁發作，經多方咨詢后，慕名就診于河南大學第一附屬醫院。
為馬女士接診的是主治醫師夏振華，經內科醫學部主任滕偉團隊詳細了解患者既往病史及本次發病情況，在排除其他病因后，建議馬女士通過長程動態心電圖檢測，第四天，馬女士再次發病，經動態心電圖監測提示為陣發性心房顫動，找到了病因，明確了診斷。
根據《2023心房顫動診斷和治療中國指南》，符合導管消融適應證（I類推薦），排除禁忌證，擬行房顫導管消融術。鑒于該患者對痛覺敏感，不能耐受長時間平躺，而脈沖消融手術時間短、患者痛苦小、耐受性好、有良好的安全性及有效性，故決定局麻下采用脈沖電場消融（PFA）這一創新技術進行治療，在副院長宋志明精心指導與統籌下，此次房顫脈沖消融（PFA）手術由滕偉團隊攜手心內科主任鞏貴宏、心血管內科三病區主任唐啟衛、心血管重癥醫學科主任王國良、心血管內科五病區主任張海波等及導管室護理團隊共同完成。
手術全程在三維系統LEAD-Mapping指導下采用局麻的方式進行，夏振華在完成房間隔穿刺后，首先在三維指導下進行了左房模型的構建，對患者肺靜脈進行了PVI+肌袖電位干預的治療策略，并行雙側肺靜脈隔離并驗證雙向阻滯，隨后考慮到上腔靜脈觸發灶的影響因素，又對上腔靜脈進行了進一步干預進行脈沖消融治療，驗證后提示消融效果良好，達到終點。手術總時長68 分鐘，消融時間15 分鐘，總X線曝光時間3分鐘。全程患者清醒，耐受良好，無明顯疼痛與不適，手術圓滿結束。
宋志明說，心房顫動是最常見的老年心律失常，據統計，我國目前約有2000萬房顫患者，隨著老齡化社會的加劇，房顫患者數量將進一步增加。如出現心房顫動癥狀不及時進一步治療，會進一步降低患者生活質量，因為心房顫動時心律不齊，心室率過快易于造成心悸、乏力等癥狀或誘發加重心絞痛，使患者的運動能力和生活質量下降，而且將會惡化患者的心功能甚至出現嚴重并發癥，血栓栓塞是心房顫動最嚴重，危害最大的并發癥，心房顫動患者的中風發生率是普通人群的5.6倍。
