6月25日,正值端午節假期,晚上10點多,我院神經內科主任李曉暉及介入室、手術部等神經介入團隊放棄休息,急診為一腦梗塞患者進行機械取栓手術。患者劉先生,54歲,突發頭暈、走路不穩,并逐漸出現意識不清等,到達醫院后經過綠色通道評價,發現是基底動脈閉塞,如果不及時將血管開通,患者死亡或重度殘疾的可能性非常大,所以大家第一時間趕到手術部,采取Solitaire支架取栓聯合抽吸的手法,經過一個多小時的奮戰,成功將血栓取出,挽救了患者生命,挽救了一個家庭。
近期,神經介入團隊連續救治了3例急性大血管閉塞的危重急性腦梗塞患者。
患者王女士,70歲,急性腦梗塞,在外院進行靜脈溶栓后效果不明顯,為進一步救治轉到我院,急診行腦血管造影顯示右側頸內動脈閉塞,如果不及時搶救,右側大腦半球會出現大面積腦梗塞,嚴重者可能危及生命。經過細致的評估,并與家屬溝通后,神經介入團隊為患者進行了急診取栓治療,由于發病時間相對較長、血栓負荷過重,手術過程非常困難(下圖可見大量血栓)。經兩個多小時的努力,手術順利完成,術后血管再通良好,患者癥狀迅速緩解。
今年57歲的劉先生,準備下床活動時一側肢體無力摔了下來,撥打急救電話來到我院后,接診醫生楊妍妍立即為其啟動了卒中綠色通道,急查頭顱CT、抽血化驗、靜脈溶栓,同時迅速進行頭顱磁共振評估,在驗證是大血管閉塞之后通知神經介入團隊,為其進行了機械取栓手術,手術順利進行,術后患者癥狀即刻明顯好轉。
三例垂危的患者通過卒中綠色通道,順利進行機械取栓手術,均得到良好恢復,不僅血管影像再通完美,臨床效果更為滿意,Nihss(美國國立衛生研究院卒中量表)評分 0分,均順利康復出院。
李曉暉介紹,機械取栓是通過股動脈穿刺,把取栓的器械通過血管內到達血管閉塞的位置,然后穿過閉塞血管,通過取栓的器械或取栓的導管把血栓取出,使血管血流得以恢復的技術方法,是國內乃至國際上急性腦梗塞治療方面普遍認可的先進技術。機械取栓能夠讓90%以上的血管得以再通,血流的再通率比靜脈溶栓大幅度提高,如果在時間窗內盡早的開通血管,能較大幅度的降低致殘率或致死率。隨著醫學的發展,以前的靜脈溶栓技術,動脈溶栓技術,由于“時間窗”要求過于嚴格,又合并較高的腦出血風險,僅能使很少的患者受益,近期開展的取栓技術,“時間窗”延長,血管開通率提高,腦出血并發癥減少,顯示出良好的臨床療效。
夏季天氣炎熱是腦卒中(包括腦梗塞和腦出血)的高發季節。如果突發腦卒中,治療越早效果越好。應該重視發病最初的黃金3小時!腦卒中的早期癥狀比較明顯,通常有以下癥狀:第一,突然一只眼或雙眼短暫發黑,或視物模糊,或突然看東西雙影或伴有眩暈;第二,突然一側手、腳或面部發麻???木)或伴有肢體無力;第三,突然說話舌頭發笨,說話不清楚或無法言語;第四,突然眩暈,或伴有惡心嘔吐,甚至伴有心慌出汗等癥狀,或者沒有任何預感,突然跌倒,或伴有短時神志不清。
如果出現以上四大癥狀中的一種或幾種,就要高度警惕,及時到醫院救治。夏季腦卒中的癥狀有時會和中暑比較相似,如果發現身體出現異常狀況,即使是一過性的癥狀也不能輕視,建議及時到院治療。