多學(xué)科聯(lián)合，成功搶救水泥柱砸傷急危重癥患者
患者，宋先生，50多歲，因水泥柱砸傷于7月1日凌晨4點(diǎn)多急診送入我院，CT、彩超等檢查初步診斷為失血性休克、肝破裂、股骨干骨折、多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑亍；颊吒骨粌?nèi)大出血，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，普通外科二病區(qū)值班醫(yī)生陳河金立即聯(lián)系副主任醫(yī)師王新濤，同時(shí)，手術(shù)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、輸血科、骨科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)部多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診并實(shí)施急診手術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)大量積血，阻斷肝門后方能探查肝臟左右葉、膈面臟面多處裂傷。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的搶救，為患者成功切除多處破碎肝臟，縫合多處肝臟裂口，患者脫離生命危險(xiǎn)，病情穩(wěn)定下來。術(shù)后估算患者腹腔內(nèi)出血量超過3500ml，轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)部進(jìn)一步支持治療。現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，逐漸過渡至正常飲食，已計(jì)劃轉(zhuǎn)入骨科行股骨骨折手術(shù)治療，患者及家屬十分感謝。
（普通外科二病區(qū) 趙艷鑫）
泌尿外科、心血管外科聯(lián)合為一例T4期腎癌患者成功施行腎癌根治加下腔靜脈癌栓取出術(shù)
患者，王先生，67歲，因右腰部不適于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，確診為T4期腎癌，腫瘤已經(jīng)形成癌栓，侵入了體內(nèi)大血管。為求進(jìn)一步治療，來到我院泌尿外科就診。泌尿外科一病區(qū)主任王連渠帶領(lǐng)主治醫(yī)師焦志靈等考慮患者病情復(fù)雜，為患者進(jìn)行了詳細(xì)的病情評(píng)估，并邀請心血管外科、老年病科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)部等聯(lián)合會(huì)診，決定為患者施行腎癌根治加下腔靜脈癌栓取出術(shù)。腎癌根治加下腔靜脈癌栓取出術(shù)是泌尿外科最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)之一！經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，6月30日，王連渠團(tuán)隊(duì)、孟慶江團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為患者施行了腎癌根治加下腔靜脈癌栓取出術(shù)。術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)先行處理右腎動(dòng)脈，游離下腔靜脈及左腎靜脈，僅僅用了4分鐘就完成了阻斷下腔靜脈遠(yuǎn)、近心端及左腎動(dòng)脈，切開下腔靜脈，將癌栓取出，最后縫合下腔靜脈壁這一關(guān)鍵步驟。術(shù)中出血量不到400毫升，未輸血。術(shù)后患者恢復(fù)良好，準(zhǔn)備進(jìn)行下一步綜合治療！
（泌尿外科 焦志靈）
普通外科二病區(qū)再次為一患者成功完成腹腔鏡下肝癌手術(shù)
患者，張女士，70多歲，乙肝病史，既往肝癌介入術(shù)后三年，6月中旬復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝癌再發(fā)，多方求醫(yī)效果不明顯，來到我院就診。經(jīng)普通外科二病區(qū)副主任醫(yī)師王新濤會(huì)診，給予詳細(xì)評(píng)估病情后，決定給予腹腔鏡下肝癌切除術(shù)。經(jīng)與家屬溝通后，在手術(shù)室及麻醉科多方配合下，6月30日，為患者施行了全腹腔鏡下第六段肝癌切除術(shù)，手術(shù)僅用時(shí)2個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血量極少。患者無需留置胃管，術(shù)后第一天即可進(jìn)食，第三天拔除引流管，1周順利康復(fù)出院。傳統(tǒng)開放肝癌手術(shù)，需要肋緣下超長切口來顯露肝臟，腹壁損傷大，切口疼痛、切口感染、裂開、切口疝發(fā)生率高；腹腔鏡手術(shù)僅需要四五個(gè)小孔即可，但暴露和止血較難，需要扎實(shí)的腔鏡基本功。此為普通外科二病區(qū)三個(gè)月來完成的第二例全腹腔鏡下肝癌手術(shù)。
（普通外科二病區(qū) 趙艷鑫）
肛腸外科順利為一患者行腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)
患者，徐女士，51歲，因反復(fù)便血1月余來到我院肛腸外科住院治療。入院查體呈貧血貌，罹患家族性結(jié)腸息肉病，息肉惡變，低位直腸呈高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，且伴有癌性梗阻，既往基礎(chǔ)疾病較多，高血壓3級(jí)（很高危組）,2型糖尿病，腦梗塞，煙霧病病史多年。術(shù)前聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科主任李曉暉、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任陳勇為患者行多學(xué)科會(huì)診，并與輸血科溝通間斷給予去白紅懸輸入。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和科室討論后，7月 1日，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的支持下，肛腸外科主任皇甫深強(qiáng)帶領(lǐng)醫(yī)生劉利、李程為患者順利施行了腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
（肛腸外科 劉利）
腫瘤科一病區(qū)腺癌咳嗽嚴(yán)重患者得到有效診治
患者，曹先生, 50歲，10月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，偶有痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行DR片發(fā)現(xiàn)雙肺占位，胸部CT示：右肺占位，雙肺轉(zhuǎn)移可能。來到我院腫瘤科一病區(qū)就治。醫(yī)師張真真詳細(xì)詢問病史及體格檢查后給予其完善相關(guān)檢查，CT引導(dǎo)下肺穿刺病理結(jié)果示：腺癌。EGFR基因檢測存在體細(xì)胞突變（19-Del）。患者于2019年09月開始口服藥物治療；期間復(fù)查，病灶穩(wěn)定。2020年1月復(fù)查胸部CT示：病變較前進(jìn)展，患者出現(xiàn)耐藥，期間患者咳嗽厲害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，家屬也十分著急和擔(dān)心。行T790M檢測顯示，突變。腫瘤科一病區(qū)主任王志偉認(rèn)真查看患者并詳細(xì)了解患者相關(guān)資料后，給予患者靶向治療，服藥期間咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，近日來院復(fù)查CT病灶較前明顯縮小，患者及其家屬十分感激。
（腫瘤科一病區(qū) 張真真）
