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6月27日，手術(shù)室里，婦科醫(yī)務(wù)人員有條不紊地進(jìn)行著一臺(tái)“普通”的子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)，但是整個(gè)手術(shù)同時(shí)牽動(dòng)著心血管內(nèi)科、心血管外科、重癥醫(yī)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的心，因?yàn)檫@臺(tái)“普通”的手術(shù)“不普通”。
患者49歲，因陰道不規(guī)則出血持續(xù)一個(gè)多月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“診刮術(shù)”時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。家人帶其到我院就診，經(jīng)婦科主任張圓圓精心細(xì)致的評(píng)估，完善相關(guān)檢查后，考慮子宮內(nèi)膜癌早期。對(duì)于早期的患者，手術(shù)治療為首選治療方案，全面分期手術(shù)是國(guó)際指南的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)方式非常成熟。所以說(shuō)這臺(tái)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)是“普通”的。
入院后，患者說(shuō)她的心臟從出生就不好，有個(gè)地方?jīng)]長(zhǎng)全，20多年前，醫(yī)生就建議修補(bǔ)心臟，但是因?yàn)槲匆鹱銐蛑匾暎恢睕](méi)有手術(shù)修補(bǔ)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，張圓圓發(fā)現(xiàn)該患者室間隔缺損，屬于最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型，但是到了她這個(gè)年紀(jì)依然沒(méi)有手術(shù)治療的，卻是罕見(jiàn)，同時(shí)該患者心電圖顯示為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。也就是說(shuō)這位患者不但心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題、傳導(dǎo)也有問(wèn)題，就像汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)，不僅發(fā)動(dòng)機(jī)的構(gòu)造出現(xiàn)了異常，導(dǎo)電也出現(xiàn)了異常。任何一個(gè)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致汽車(chē)的故障，何況兩個(gè)問(wèn)題同時(shí)存在。風(fēng)險(xiǎn)之大，可想而知，這是該項(xiàng)手術(shù)“不普通”的原因。
患者先天性心臟病從未治療過(guò)，這為手術(shù)帶來(lái)了極大的難度和挑戰(zhàn)。為了給患者提供最佳的治療方案，張圓圓組織婦科全體醫(yī)務(wù)人員一方面進(jìn)行術(shù)前討論，制定詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的措施，另一方面邀請(qǐng)心血管內(nèi)科、心血管外科、重癥醫(yī)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科綜合評(píng)估患者是否能夠耐受手術(shù)，討論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，使患者和家屬能夠充分認(rèn)識(shí)和理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，積極配合治療。在各個(gè)兄弟科室和職能部門(mén)的幫助和支持下，張圓圓帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利。通過(guò)一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理，患者康復(fù)良好，現(xiàn)已出院。目前正在積極準(zhǔn)備后續(xù)抗腫瘤治療及心臟手術(shù)。
張圓圓介紹，心臟的左心室和右心室之間的間隔叫室間隔，就像兩個(gè)房子中間有一堵墻一樣，正常人的這堵墻是完整的，如果在胎兒心臟發(fā)育的過(guò)程中因?yàn)槟承┰驅(qū)е率议g隔發(fā)育不完全，上面有窟窿，就叫室間隔缺損。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)之后，應(yīng)盡早手術(shù)。如果時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、心功能受損、肺動(dòng)脈高壓，患者出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺，危及生命。
目前我院通過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家組協(xié)作診療模式，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心、以多學(xué)科專(zhuān)家組為依托，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作，為患者設(shè)計(jì)最佳診療方案，形成一體化的診治模式，保障患者得到規(guī)范化、個(gè)體化的最佳診療。
