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一個(gè)噴嚏，兩個(gè)噴嚏，三個(gè)噴嚏……
流感：“嘿嘿我又來啦！”
每年的11月份到第二年的3月份，是每個(gè)年度的流感高發(fā)季，馬上就要到年底了，您對(duì)流感知識(shí)的掌握達(dá)標(biāo)了嗎？今天，感染性疾病科主任蔡尚原就為您劃重點(diǎn)，教您認(rèn)清流感的本來面目！
流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感），由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，全球廣泛流行，起病急，大多為自限性，但少數(shù)患者可出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，部分可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感。流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。
流感是如何傳播的？
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。
流感的臨床表現(xiàn)有哪些？
流感的潛伏期多為2~4天，典型流感表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛及全身不適，體溫可達(dá)到39℃以上，發(fā)熱伴頭痛、肌痛、乏力、食欲減退等全身不適是流感的典型特征，部分患者可出現(xiàn)咽痛、干咳、鼻塞、流涕等，多數(shù)發(fā)病3~4天后體溫逐漸下降，全身不適癥狀逐漸緩解，但咳嗽、體力恢復(fù)需1~2周。
流行性感冒和普通感冒如何區(qū)別？
典型的流行性感冒主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴全身不適，普通感冒發(fā)熱不明顯，可出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等。
哪些人是重型流感的高危人群？
1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；
2.年齡≥65歲的老年人；
3.有慢性心肺疾病、器官功能不全、糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤及免疫抑制劑治療者；
4.肥胖者（BMI大于30者）；
5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。
流行性感冒有哪些并發(fā)癥？
1.肺炎。可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或混合性肺炎。可出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性啰音及肺實(shí)變體征。
2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷。表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等。
3.心臟損傷。心臟損傷不常見，主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高、心電圖異常，重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
4.肌炎和橫紋肌溶解。主要癥狀有肌痛，肌無力，腎功能衰竭，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高，急性腎損傷等。
5.膿毒性休克。表現(xiàn)為高熱、休克及多臟器功能障礙等。
流感如何就醫(yī)？
1.就醫(yī)指征：出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力癥狀，持續(xù)一定時(shí)間且無明顯緩解，或出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、胸悶，體溫超過40℃需要立即就醫(yī)。
2.就診科室：發(fā)熱門診、感染性疾病科門診、急診科。
蔡尚原提醒大家，流感防重于治。
1.流行期間出現(xiàn)發(fā)熱伴全身不適要主動(dòng)就醫(yī)并居家隔離；
2.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生；
3.保持空氣流動(dòng)，流行期間避免去人群聚集場(chǎng)所；
4.咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或衣袖擋住口鼻，避免飛沫傳播；
5.經(jīng)常洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；
6.接種流感疫苗。推薦60歲以上，6月齡~5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員每年優(yōu)先接種流感疫苗；
7.抗病毒藥物預(yù)防。重癥流感高危人群有接觸史者可在暴露后口服抗流感病毒藥物預(yù)防流感的發(fā)生。
本期專家
蔡尚原
主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師
感染性疾病科主任，河南省感染性疾病專業(yè)委員會(huì)委員，河南省感染與免疫學(xué)會(huì)副主任委員，河南省臨床流行病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。具有豐富的臨川經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)，擅長(zhǎng)治療各種常見傳染病，不明原因發(fā)熱，特別是重型肝炎、肝硬化腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、小兒腹瀉等感染性疾病。
