普通外科一病區(qū)成功為一超低位直腸癌患者施行腹腔鏡下直腸癌根治和回腸造口術(shù)
患者李先生，64歲，一個月前無明顯誘因出現(xiàn)粘液膿便，到當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行輸液和口服藥物治療后癥狀有所改善，但是癥狀反復(fù)且日益嚴(yán)重，為求進(jìn)一步治療，患者又到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腸鏡檢查提示：直腸遠(yuǎn)端見3cm范圍半環(huán)狀增生潰瘍，乙狀結(jié)腸可見一枚1.5cm光滑息肉，考慮為直腸癌、腺癌。為求進(jìn)一步手術(shù)治療來到我院就診，門診以“降結(jié)腸癌”收住普通外科一病區(qū)。
入院后，主治醫(yī)師李江琳為其完善相關(guān)檢查，確診為直腸潰瘍型腺癌，組織學(xué)分級II級，但是腫瘤距離肛門非常近，僅有3cm，屬于超低位直腸癌，手術(shù)難度較大，風(fēng)險較高，傳統(tǒng)手術(shù)腫瘤切除根本無法達(dá)到這個位置。在科室主任展鵬遠(yuǎn)的組織下，科室進(jìn)行了認(rèn)真的病情討論和評估，決定為患者行全麻下腹腔鏡下直腸癌根治和回腸造口術(shù)，既能將腫瘤干凈切除，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，并發(fā)癥少，又能較好地保護(hù)術(shù)后患者的排便功能。經(jīng)過與患者溝通，并進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，李江琳治療組為患者順利施行了該手術(shù)。手術(shù)成功，術(shù)后檢查未見癌殘留，患者目前病情恢復(fù)很好，已康復(fù)出院。
（普通外科一病區(qū)）
腫瘤科一病區(qū)成功為一深受惡性淋巴瘤折磨的患者解除病痛
患者姚女士，50歲，一年前無明顯誘因出現(xiàn)飲水嗆咳，伴聲音嘶啞，胸悶，無刺激性咳嗽、咳痰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行PET/CT回示：上縱膈主動脈弓旁軟組織影，代謝增高，考慮惡性病變。遂行縱膈穿刺活檢示：鏡下見少量纖維母細(xì)胞增生，其內(nèi)見炎細(xì)胞浸潤，良性/低度惡性間葉源性腫瘤不除外，遂來我院進(jìn)行進(jìn)一步治療。腫瘤科一病區(qū)醫(yī)師張真真接診患者后，認(rèn)真查看患者及其相關(guān)檢查，給予病理會診，結(jié)果回示(縱膈穿刺）纖維組織增生，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，結(jié)合免疫組化，考慮低度惡性淋巴瘤。腫瘤科一病區(qū)主任王志偉立即組織開展全院MDT會診，會診評估后建議：患者腫瘤生長位置緊鄰胸部大血管，無法行手術(shù)治療，建議放化療為主的綜合治療。排除放療禁忌癥后給予左上縱膈腫物6mv-X線DT 60Gy/30F。經(jīng)過一段時間的治療，患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、胸悶癥狀完全消失，患者及其家屬十分感激，多次向腫瘤科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員表示感謝，并在朋友圈發(fā)言：“老天會眷顧每一個善良的人，去年跑了很多醫(yī)院，醫(yī)生都說沒有辦法，情況很嚴(yán)重，回過頭來，現(xiàn)在還有一些后怕，感謝河大一附院的老師們,你們真的是天使……”
（腫瘤科一病區(qū) 張真真）
腎病科成功為一上肢血管復(fù)雜患者實行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)
患者韓女士，52歲，近1月反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短，不能平臥，伴下肢水腫，遂至我院腎病科就診，入院后完善相關(guān)檢查，診斷為“終末期腎臟病 心力衰竭”。腎病科主任劉建林組織科室人員會診后，向患者及家屬詳細(xì)講解病情及治療方案，及時為患者行右側(cè)頸內(nèi)靜脈透析導(dǎo)管置入術(shù)，隨即在血液凈化中心行血液透析治療。待患者病情平穩(wěn)后，為行長期規(guī)律血液透析準(zhǔn)備血管通路，為其完善上肢血管彩超評估病情，彩超結(jié)果提示雙側(cè)頭靜脈血管直徑約為1.2mm（內(nèi)瘺頭靜脈直徑大于2.5mm為宜），患者頭靜脈血管條件差，行上肢頭靜脈-橈動脈造瘺成形術(shù)難度較大，劉建林及科室團(tuán)隊經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前討論評估及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并與患者及家屬充分溝通后，為患者行上肢動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后內(nèi)瘺通暢，使患者可以使用血管內(nèi)瘺進(jìn)行規(guī)律血液透析治療，日常生活不受影響。
（腎病科 梁芳芳）
