近日，我院心血管內(nèi)科一病區(qū)主任滕偉帶領(lǐng)科室介入團(tuán)隊率先在開封地區(qū)成功開展了冠狀動脈OCT（光學(xué)相干斷層成像）的臨床應(yīng)用，對冠心病患者介入治療及術(shù)后評估均具有重要的指導(dǎo)意義。OCT的應(yīng)用，讓冠脈血管立體化，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科冠心病介入治療進(jìn)入了“高”速時代。
患者仲先生，近期因為心前區(qū)不適來我院就診。入院后，完善相關(guān)檢查后診斷為冠心病。為明確患者冠狀動脈狹窄程度及位置，確定治療方案，科室團(tuán)隊對患者進(jìn)行了冠狀動脈造影。結(jié)果顯示：前降支近段狹窄70%~80%左右，需要行支架植入。
那么該選擇何種尺寸的支架呢？科室主任滕偉帶領(lǐng)科室介入團(tuán)隊為患者狹窄的冠脈血管行冠狀動脈OCT檢查，連接機(jī)器后，通過指引導(dǎo)管及導(dǎo)引導(dǎo)絲送OCT成像導(dǎo)管到病變處，勻速推注造影劑3秒即完成成像。
OCT下顯示病變部位管腔面積2.95mm²，最短直徑1.85mm。九點至三點方向明顯見內(nèi)膜增厚纖維伴隨脂質(zhì)斑塊。測得近端參考管腔面積10mm²，通過OCT計算出面積狹窄率達(dá)到70.20%，符合支架植入指征。通過OCT測得EEL（血管外膜）直徑為4.08mm，故選擇3.5mm支架植入。
植入支架后再次進(jìn)行OCT檢查，見整段支架貼壁良好，管腔面積明顯增大斑塊陰影明顯減少，無血栓及斑塊脫垂。
什么是OCT
OCT（光學(xué)相干斷層成像）是一種高分辨率（10~20μm）的血管內(nèi)成像技術(shù)。它可通過測量反射近紅外光的密度來準(zhǔn)確識別冠狀動脈的內(nèi)、中、外膜三層結(jié)構(gòu)，從而反映組織結(jié)構(gòu)信息。同時通過粥樣硬化斑塊不同的圖像特征，對于判別斑塊的類型、纖維帽的厚度、血栓的類型等有較高的特異性，因此被業(yè)內(nèi)稱為“光學(xué)活組織切片檢查”。根據(jù)OCT這些特點可以指導(dǎo)術(shù)者選取支架尺寸、長度，指導(dǎo)支架精準(zhǔn)植入以及評估支架擴(kuò)張、貼壁效果等。
滕偉介紹，在冠心病的介入治療中，經(jīng)常遇到的問題就是臨界病變是否需要植入支架；如何選取尺寸精準(zhǔn)的支架；植入支架后如何判斷支架是否貼壁良好。而OCT的出現(xiàn)，為術(shù)者解決這些問題提供了影像學(xué)的有力參考，讓心血管介入治療進(jìn)入了“高”速時代。
長期以來，我院心血管內(nèi)科堅持“以病人為中心”，不斷拓展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，先后開展了FFR（血流儲備分?jǐn)?shù)）、冠狀動脈OCT，為眾多冠心病患者提供了精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
