年輕的王女士，長年旅居國外，近日體檢時發現甲狀腺結節，國外醫生結合王女士的彩超報告以及體格檢查，建議患者行手術治療。而王女士對于傳統甲狀腺手術比較排斥，擔心手術后頸、胸部會留下明顯的疤痕，影響美觀和日常生活。
王女士了解到國內目前在開展無充氣經腋窩入路腔鏡甲狀腺手術，并找到了我院乳腺甲狀腺外科一病區副主任醫師趙愛國團隊，趙愛國在對王女士的病情進行深入了解后，結合患者自身需要，為王女士量身制定了整套治療方案：行“無充氣經腋窩入路腔鏡甲狀腺手術”，結合王女士術前檢查及術中具體情況，完整切除病變并最大限度保留腺體正常功能，且避免了頸、胸部手術瘢痕。
腔鏡下甲狀腺疾病手術是近20年甲狀腺外科疾病治療領域的重要進展，實現了甲狀腺手術切口隱蔽化，滿足了患者的美容需求，減輕了患者心理壓力；同時，利用腔鏡的放大作用和腔鏡下精細化手術操作，更好地識別和保護如喉返神經、喉上神經、甲狀旁腺等重要結構，減少了手術并發癥。而無充氣經腋窩入路腔鏡甲狀腺手術更是在此基礎上的進一步跨躍發展，該術式術中無需使用CO?氣體增壓，避免了比如CO?潴留、氣體栓塞等嚴重并發癥，安全切除腫瘤的同時又保護了頸前肌群功能，提升患者術后生活質量。
該術式的適應癥為：
1.需手術的甲狀腺結節、腺瘤等良性病灶，最大徑≤6 cm；
2.分 化 型 甲 狀 腺 癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）同時滿足以下情況：①原發灶最大徑＜4 cm；②無腺外侵犯或僅突破甲狀腺前包膜的微小外侵病灶；③cN0或cN1且轉移淋巴結無相互融合、固定。
既往有患側手術史、放療史，或熱消融治療史等的患者不建議行該術式。
無充氣經腋窩入路腔鏡甲狀腺手術切口選擇腋窩皮膚自然皺褶，利用頸部肌肉自然間隙建腔，頸前區無需分離皮瓣，利用專用建腔設備維持手術空間，無需充氣建腔就能保持術野清晰，且無CO?相關并發癥，側后方入路有利于保護喉上、喉返神經及清掃中央區淋巴結。
趙愛國提示：無論何種入路的腔鏡甲狀腺手術都應遵循以下原則：解除疾病第一，功能保護第二，美麗無痕第三。
近年來，甲狀腺癌患者逐漸呈現年輕化的趨勢，尤其以年輕女性居多。而甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見、發病率最高的一種類型,其治療方式以傳統手術為主,但術后頸、胸部瘢痕讓年輕患者較難接受。如何在滿足疾病治療的同時，又達到年輕女性美容效果的需求？是一個迫切需要解決的問題。我院乳腺甲狀腺外科一病區開展的無充氣經側方入路腔鏡甲狀腺手術解決患者疾病的同時，又滿足了年輕愛美人士的實際需求，給患者帶來了福音。
