近年來，隨著人民大眾對健康的關(guān)注
和醫(yī)療知識水平的提高
大多數(shù)人都知道
服用頭孢菌素類藥物后不能飲酒
可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
那么
飲酒和應(yīng)用頭孢菌素類藥物
需要間隔多長時(shí)間是安全的？
這一問題，大眾并不清楚答案，
今天我們就這個(gè)問題通過查閱相關(guān)數(shù)據(jù)庫專業(yè)文獻(xiàn)，
給大家做個(gè)分析總結(jié)和科普。
首先，
要明白什么是雙硫侖樣反應(yīng)
在用藥并接觸乙醇制品后
5分鐘到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
表現(xiàn)為
面部潮紅、頭痛、自控力喪失、幻覺、
眩暈、視物模糊、心悸、胸悶、氣短、惡心、
嘔吐、乏力、腹痛、腹瀉、口干及多汗等癥狀。
嚴(yán)重的或伴有
血壓下降或升高、呼吸困難、癲癇、
大小便失禁、嗜睡或昏睡、
心電圖異常（竇性心動(dòng)過速、ST-T非特異性改變等）、
瀕死感、心絞痛、心肌梗死及休克等癥狀。
雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)病機(jī)制是什么？
雙硫侖樣反應(yīng)是指使用含有雙硫侖結(jié)構(gòu)
或作用機(jī)制相同的藥物前后使用含有酒精的制品，
導(dǎo)致體內(nèi)乙醛脫氫酶功能障礙，
使乙醛代謝障礙，
乙醛濃度在體內(nèi)迅速升高10倍以上，
即乙醇的下游代謝通路受阻，
這是核心原因。
同時(shí)雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙基二硫基氨基甲酸酯
可抑制多巴胺β-羥化酶的活性，
致使多巴胺代謝障礙；
乙醛、多巴胺滯留、蓄積，出現(xiàn)毒性癥狀，
從而出現(xiàn)一組典型臨床綜合征。
癥狀的輕重和乙醇的體內(nèi)濃度和代謝速度密切相關(guān)。
哪些藥物在接觸乙醇后可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)？
具有雙硫侖結(jié)構(gòu)或作用機(jī)制相同的藥物可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。這樣的藥物包括大部分頭孢菌素類藥物，其中頭孢哌酮報(bào)道數(shù)量最多；硝基咪唑類；喹諾酮類；降糖藥物等。
用藥和接觸酒精需要間隔多長時(shí)間才安全？
乙醇和藥物的應(yīng)用有兩種情況。
第一種情況是
正在應(yīng)用藥物期間
或應(yīng)用藥物后不久吸收了乙醇。
這種情況發(fā)生概率和嚴(yán)重程度更大，
因?yàn)轶w內(nèi)已預(yù)存了相關(guān)藥物，
而飲酒時(shí)大量乙醇進(jìn)入體內(nèi)，
處于乙醇代謝的高峰期，
勢必導(dǎo)致乙醛大量的蓄積。
這也解釋了雙硫侖樣反應(yīng)
多在應(yīng)用藥物期間飲酒后5分鐘至1小時(shí)發(fā)生的原因。
用藥后使用含乙醇制品
發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的時(shí)間范圍大小，
這和藥物的代謝速率快慢，
且不同的藥物代謝速率差異較大有關(guān)。
大多數(shù)專業(yè)文獻(xiàn)建議
用藥期間和停藥后7天禁酒更為保險(xiǎn)，
用藥后囑托患者禁酒的天數(shù)略延長會(huì)更安全，
而對于一些半衰期時(shí)間長的藥物，
確需更長的戒酒時(shí)間。
第二種情況是
酒后生病需要用藥，
而頭孢類藥物可能是患者的首選。
這種情況下為避免雙硫侖樣反應(yīng)，
當(dāng)然距飲酒時(shí)間間隔越長越好，
但對于疾病急需的藥物治療延后，
其導(dǎo)致的不利影響可能更大，
這就需要更準(zhǔn)確和科學(xué)的安全時(shí)間間隔，
這一時(shí)間間隔取決于乙醇在體內(nèi)的殘留量或代謝速率。
但乙醇不同于抗生素，乙醇代謝速度較快。
乙醇的清除速率
受性別、年齡、食物、生物節(jié)律、藥物等因素影響，
不同的人群會(huì)存在2~4倍的差異。
乙醇清除速率和乙醇的濃度相關(guān)，
即乙醇濃度越高，清除速率越快。
盡管清除速率存在一定差異，
但總體平均清除速率約為7g/h。
我們可以通過計(jì)算酒精量來估算代謝時(shí)間，
計(jì)算公式：
酒精攝入量（g）＝飲酒量（ml）× 酒精濃度（%）× 0.8(g/ml) ，代謝時(shí)間(h)=酒精攝入量（g）÷7(g/h)。
假如某人飲53°白酒200ml，他的酒精代謝時(shí)間（h）=200×53%×0.8÷7=12.11h≈12h。
由此看出，即使酗酒者一次飲酒攝入220g乙醇（約為53°白酒519ml），32小時(shí)內(nèi)可清除完畢，實(shí)際上應(yīng)更快，因?yàn)轶w內(nèi)乙醇濃度越高，其清除速度越快。
使用含乙醇制品后用藥，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的時(shí)間不同于第一種情況，是相對固定、可以計(jì)算的，最長也就2天,而考慮差異因素，將安全時(shí)間延長到3天足以覆蓋所有飲酒者的代謝情況。
重癥醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師白奎提醒：飲酒后用藥致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物的安全時(shí)間間隔3天是科學(xué)和合理的。
