20歲的小李是一名大三學(xué)生，酷愛籃球，每天不投籃就心癢難受。這天正在球場上揮汗如雨時，一不小心把腳崴了。本以為崴個腳沒什么大事，休息一下就好了，結(jié)果一直到了晚上，腳踝疼痛非但沒有好轉(zhuǎn)，反而腫地像個大面包。這下小李有些害怕了，急忙找了幾個室友來到了我院急診科就診。
急診創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師王久清詳細(xì)詢問小李受傷經(jīng)過、仔細(xì)檢查受傷部位，懷疑小李是“踝關(guān)節(jié)骨折，合并韌帶損傷”。立即安排小李進行踝關(guān)節(jié)X線和磁共振檢查。檢查結(jié)果顯示，小李右側(cè)內(nèi)踝、外踝、外踝骨折，下脛腓聯(lián)合韌帶損傷。結(jié)合檢查結(jié)果，王久清向小李詳細(xì)解釋了踝關(guān)節(jié)損傷情況，并建議手術(shù)治療。小李滿臉痛苦，不禁感嘆：沒想到崴腳竟然這么嚴(yán)重。
在綜合評估后，王久清為小李進行了“右側(cè)三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+下脛腓聯(lián)合袢鋼板修復(fù)術(shù)”，手術(shù)順利完成，目前小李在逐步恢復(fù)中。
王久清介紹，踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，約占所有運動損傷的40%，是最高發(fā)的運動損傷。[1]踝關(guān)節(jié)扭傷后，可迅速出現(xiàn)疼痛和腫脹，多數(shù)患者因為疼痛、腫脹而不能活動。大多數(shù)人認(rèn)為崴腳很常見，休息一下就好了。其實并不是這樣，對于劇烈運動時或老年人發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷，有極大地可能性出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折。此外，崴腳還常常會引起踝部韌帶損傷，其中下脛腓聯(lián)合損傷是常見的踝關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計踝關(guān)節(jié)扭傷中合并該損傷者達1%~18%，踝關(guān)節(jié)骨折中達13%。[2]
臨床處理踝關(guān)節(jié)骨折時，若漏診、誤診下脛腓聯(lián)合損傷，將引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)痛以及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥。這次小李的手術(shù)采用了袢鋼板，以彈性固定替代傳統(tǒng)的螺釘剛性固定，術(shù)后無需取出，并可規(guī)避下脛腓聯(lián)合螺釘斷裂的弊端，綜合效果令人滿意。
王久清說道，相信大家閱讀本文之后，不會再認(rèn)為崴腳是小事了。希望大家正確對待踝關(guān)節(jié)扭傷，平常生活中積極預(yù)防，發(fā)生了也不要慌張，應(yīng)盡快到就近醫(yī)院接受檢查，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，盡量做到早查早治，避免因延誤治療造成踝關(guān)節(jié)慢性損害。
參考文獻：
[1]黃輝，楊云峰.下脛腓聯(lián)合損傷的診斷和治療進展[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2020,34(10):1346-1351.
[2]孫正濤，孫海鈺，陳斌，張宇，李碩.下脛腓聯(lián)合損傷的診治進展[J].中國修復(fù)重建外科雜志.實用骨科雜志，2019，25(6)：537-541.
